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Última actualización: 12/11/2019
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Ref. ID 96310
 
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Issa K, Mont MA. Total hip replacement: mortality and risks
The Lancet (Lancet)
28 de septiembre 2013
Volumen 382 nº 9898 página(s) 1074-6

Se comenta el trabajo de Hunt et al-96311 sobre los factores de riesgo de mortalidad tras la colocación de una prótesis total de cadera (PTC) a lo largo de 13 años en Inglaterra y Gales.

Varios estudios han intentado identificar los factores de riesgo que contribuyen a aumentar la mortalidad tras una PTC. Sin embargo, la mayoría se basan en series cortas de casos. No obstante, los resultados de estos estudios demuestran que hay varios factores que pueden incrementar la mortalidad, como las prótesis cementadas, el diagnóstico intraoperatorio de la fractura, la patología cardiorrespiratoria, las complicaciones en el postoperatorio, la edad, el sexo masculino, el procedimiento quirúrgico bilateral simultáneo y las reintervenciones. Causas frecuentes de muerte son infarto de miocardio, fallo multisistémico, embolia pulmonar y neumonía.

El estudio de Hunt et al-96311 tiene las limitaciones propias de los estudios basados en grandes registros; no se obtuvo información adicional directamente de los pacientes. En otros estudios se ha observado que la anestesia espinal causa delirio y también hipotensión en el postoperatorio, que da lugar a hipervolemia funcional y perfusión orgánica disfuncional, sobre todo en pacientes de edad avanzada. Además, ofrecer anestesia espinal a todos los pacientes exigiría disponer de suficientes anestesistas bien formados. Por lo tanto, el tratamiento de todos los pacientes con la estrategia propuesta por los autores podría no ser practicable.

A pesar de ello, este trabajo ofrece un análisis más completo de los posibles factores que contribuyen a un mal pronóstico que cualquiera de los trabajos anteriormente publicados.
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