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Última actualización: 15/3/2021
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Messier SP, Mihalko SL, Legault C, Miller GD, Nicklas BJ, DeVita P, Beavers DP, Hunter DJ, Lyles MF, Eckstein F, Williamson JD, Carr JJ, Guemazi A, Loeser RF. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obease adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial
Journal of the American Medical Association (JAMA)
25 de septiembre 2013
Volumen 310 nº 12 página(s) 1263-73

El objetivo de este ensayo clínico fue determinar si en pacientes con obesidad y artrosis una reducción de 10% o más del peso inducida con dieta con o sin ejercicio, mejoraría variables mecánicas y clínicas más que el ejercicio solo.

Se realizó un ensayo clínico a ciego simple, de 18 meses, en un solo centro. Las intervenciones dietética y de ejercicio fueron las del centro, con opciones para el grupo aleatorizado a ejercicio de transición a un programa de ejercicios a realizar en el domicilio. Participaron 454 adultos de 55 años de edad o más, con sobrepeso u obesidad (IMC entre 27 y 41), con dolor y signos radiográficos de artrosis en la radiografía de rodilla. Fueron aleatorizados a una de las tres intervenciones siguientes: pérdida de peso por dieta intensiva más ejercicio, pérdida de peso por dieta intensiva sin ejercicio, o ejercicio sin dieta.

Las variables principales fueron resultados mecánicos (fuerza compresiva de la articulación de la rodilla) y niveles de interleucina 6 (IL6) en plasma; las variables secundarias fueron dolor notificado por el paciente (en una escala de 0 a 20), funcionalidad (en una escala de 0 a 68), movilidad y calidad de vida relacionada con la salud (en una escala de 0 a 100).

Ensayo clínico registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT00381290.

Completaron el ensayo 399 pacientes (88%). La pérdida media de peso fue de 10,6 kg (11,4%) con dieta + ejercicio, 8,9 kg (9,5%) con dieta sola, y 1,8 kg (2,0%) con ejercicio solo.

Los autores concluyen que en pacientes adultos con sobrepeso u obesidad y artrosis de rodilla, al cabo de 18 meses los participantes en el grupo dieta + ejercicio y dieta sola mostraron mayor pérdida de peso y mayores reducciones de los niveles de IL6 en plasma, comparados con los del grupo ejercicio solo. Además, los de los grupos con dieta mostraron reducciones más marcadas de la fuerza compresiva de la rodilla que los del grupo ejercicio.

[Llama la atención que el peso perdido con la intervención es igual o mayor que el obtenido en ensayos clínicos con fármacos para el tratamiento de la obesidad... sin fármacos.]