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Última actualización: 29/11/2020
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Ref. ID 96230
 
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Anónimo. Évérolimus après transplantation hépatique
La Revue Prescrire (Prescrire)
octubre 2013
Volumen 33 página(s) 730

Para la prevención del rechazo tras un trasplante hepático, el tratamiento inmunodepresor no está consensuado. Se suele asociar un corticoide, un inhibidor de la calcineurina (como el tacrólimo) y un antimetabolito (como el micofenolato).

El everólimo tiene un efecto inmunosupresor al inhibir la proteína mTOR y disminuir la proliferación de linfocitos T. Tras un trasplante cardíaco o renal no se ha mostrado superior a las combinaciones de inmunosupresores disponibles. También ha sido autorizado tras un trasplante hepático, en combinación con un corticoide y el tacrólimo. Esta asociación no ha sido comparada con la triple combinación habitual. En un ensayo de no inferioridad, no ciego, con 719 pacientes, la combinación corticoide+tacrólimo a una dosis reducida junto con everólimo no fue más eficaz que la combinación de corticoide+tacrólimo a las dosis estándard para reducir la mortalidad global, las pérdidas del injerto y los rechazos agudos. Este ensayo confirma el perfil de efectos adversos del everólimo tras el trasplante de órganos, con un aumento de efectos graves (30% frente a 22%) y de retiradas del tratamiento por efectos adversos (29% frente a 18%). El riesgo de interacciones es elevado.