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Última actualización: 14/12/2019
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Ref. ID 96229
 
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Anónimo. Glycopyrronium inhalé
La Revue Prescrire (Prescrire)
octubre 2013
Volumen 33 página(s) 726-30

Para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) los broncodilatadores inhalados han mostrado una eficacia modesta sobre los síntomas. El salbutamol o el ipratropio se consideran de elección, a pesar de los efectos adversos. Los estimulantes beta-adrenérgicos de larga duración son una alternativa en caso de síntomas permanentes, sobre todo cuando la disnea interrumpe el sueño.

El glicopirronio es un anticolinérgico de acción prolongada que ha sido autorizado en la UE para el tratamiento de los pacientes adultos con EPOC. En tres ensayos clínicos con un total de 2.051 pacientes, el glicopirronio fue comparado con placebo y en alguno con tiotropio, otro anticolinérgico inhalado de larga duración. La mortalidad fue similar entre los grupos. En dos de los ensayos, los acontecimientos adversos cardíacos graves fueron más frecuentes con glicopirronio que ocn placebo o con tiotropio. Sus principales efectos adversos son los trastornos anticolinérgicos y las infecciones respiratorias altas. El dispositivo inhalador es sencillo de utilizar y no requiere coordinación con la inspiración.

En conclusión, el glicopirronio no supone un avance para los pacientes con EPOC. Su eficacia no es mejor que la de otros broncodilatadores inhalados; no mejora el pronóstico y su efecto sintomático es modesto. Cuando se requiere un tratamiento inhalado de larga duración se recomiendan los estimulantes beta, como el salmeterol o el formoterol.