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Última actualización: 21/10/2019
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Ref. ID 96222
 
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Abraham NS, Hartman C, Richardson P, Castillo D, Street Jr RL, Naik AD. Risk of lower and upper gastrointestinal bleeding, transfusions, and hospitalizations with complex antithrombotic therapy in elderly patients
Circulation (Circulation)
22 de octubre 2013
Volumen 128 nº 17 página(s) 1869-77

Se examinó la incidencia de hemorragia gastrointestinal alta (HGIa) y hemorragia gastrointestinal baja (HGIb), así como de transfusión e ingreso hospitalario, en una cohorte de personas de edad avanzada que recibieron tratamientos antitrombóticos “complejos” (con más de un fármaco antitrombótico).

78.113 mayores de 60 años (98,6% de raza blanca; edad media de 72,3 años (DE=7,7) recibieron los siguientes tratamientos:

- Un 64% recibió un anticoagulante y un antiagregante;

- un 6% recibió tratamiento triple (un anticoagulante + 2 antiagregantes).

- La incidencia de HGIa fue de 20,1 por 1.000 y año.

- La incidencia de HGIb fue de 70,1 por 1.000 y año.

La combinación de ácido acetilsalicílico (AAS) + anticoagulante y el tratamiento triple fueron los que se asociaron a la incidencia más alta de transfusión e ingreso hospitalario.

Se registró un aumento de 40% a 60% del riesgo de HGIa con todos los tratamientos.

La incidencia de HGIb fue un 30% más alta con la combinación de un anticoagulante + antiagregante. La incidencia de transfusión aumentó con el tratamiento con AAS + anticoagulante [HR=6,1 (IC95%, 5,2-7,1)] y con el tratamiento triple [HR=5,0 (IC95%, 4,2-5,8)].

Se registró un aumento del riesgo de ingreso hospitalario por cualquier causa con todas las estrategias evaluadas.

El valor de NNH de HGIa fue de entre 52 y 65 según la estrategia. El valor de NNH de HGIb fue de entre 15 y 23 según la estrategia.

El valor de NNH para ingreso hospitalario fue de 39 con anticoagulante + antiagregante, de 34 con AAS + anticoagulante, de 67 con AAS + antiagregante, y de 45 con el tratamiento triple.