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Última actualización: 13/1/2021
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Ref. ID 96217
 
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Castellucci LA, Cameron C, Le Gal G, Rodger MA, Coyle D, Wells PS, Clifford T, Gandara E, Wells G, Carrier M. Efficacy and safety outcomes of oral anticoagulants and antiplatelet drugs in the secondary prevention of venous thromboembolism: systematic review and network meta-analysis
British Medical Journal (BMJ)
14 de septiembre 2013
Volumen 347 página(s) 11

OBJETIVO: Resumir y comparar la eficacia y seguridad de diversos anticoagulantes orales y antiagregantess (ácido acetilsalicílico ) en la prevención secundaria de la enfermedad tromboembólica venosa.

MÉTODO: Se diseñó un metanálisis en red de ensayos clínicos a partir de las bases de datos Medline ( de 1950 hasta la actualidad) , EMBASE (desde 1980 hasta la actualidad) , y el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos. Se incluyeron ensayos clínicos en prevención secundaria, comparativos con fármaco activo o placebo.. Se analizó como variable de eficacia la tasa de tromboembolismo venoso recurrente y hemorragia mayor . Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos en formularios estandarizados .

RESULTADOS: Doce artículos cumplieron los criterios de inclusión , con 11.999 pacientes evaluados para eficacia, y 12.167 para seguridad. Todos los tratamientos redujeron el riesgo de tromboembolismo venoso recurrente . Los antagonistas de la vitamina K en una dosis ajustada estándar para mantener un INR de 2.0-3.0 ) mostraron la mayor diferencia de riesgo [OR=0,07 (IC95% 0,03-0,15)] frente a placebo. El ácido acetilsalicílico mostró la diferencia de riesgo menor (0,65; 0,39-1,03 ). El riesgo de hemorragia mayor fue más elevado con los antagonistas de la vitamina K [OR=5,24 (IC95% 1,78-18,25)] que con placebo.

CONCLUSIONES: Tanto los anticoagulantes como los antiagregantes analizados en esta revisión sistemática y metanálisis en red mostraron reducir la recurrencia de tromboembolismo venoso. La mayor eficacia se asoció, sin embargo, al mayor riesgo de hemorragia grave.
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