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Última actualización: 26/10/2020
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Ref. ID 95914
 
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Carter AA, Gomes T, Camacho X, Juurlink DN, Shah BR, Mamdani MM. Risk of incident diabetes among patients treated with statins: population based study
British Medical Journal (BMJ)
8 de junio 2013
Volumen 346 nº 7911 página(s) 14

Los estudios realizados en seres humanos y en animales indican que atorvastatina, rusvastatina y simvastatina se asocian a un riesgo elevado de diabetes, mientras que pravastatina se asocia a un riesgo menor.

En este estudio de cohortes de base poblacional en una base de datos en Canadá, se estudió esta asociación en 471.000 pacientes de edad avanzada (edad media de 66 años) que iniciaron tratamiento con una estatina (edad mediana al inicio del tratamiento de 73 años).

Tras ajustar por varios factores de confusión, y tras tomar pravastatina como el valor de referencia, el riesgo de inicio de diabetes fue un 10% más alto en los participantes que recibieron simvastatina, 18% (NNT=363) más alto en los que recibieron rosuvastatina (NNT=220), y 22% más alto con atorvastatina (NNT=172). Fluvastatina y lovastatina no se asociaron a exceso de riesgo. En comparación con las estatinas a dosis baja (pravastatina, fluvastatina y lovastatina a todas las dosis; atorvastatina a <20 mg al día, rosuvastatina a <10 mg al día y simvastatina a <80 mg al día), las dosis moderadas y altas se asociaron a un mayor riesgo de diabetes.

Utilizar dosis bajas de simvastatina, rosuvastatina o atorvastatina, o bien una estatina de baja potencia (fluvastatina o lovastatina) podría reducir el riesgo de diabetes asociado a estos fármacos. Los resultados de este estudio tienen plausibilidad biológica: la simvastatina disminuye la secreción de insulina, mientras que pravastatina mejora la sensibilidad a la insulina e inhibe la gluconeogénesis. En un editorial acompañante se formula la siguiente recomendación: Cuando el riesgo cardiovascular favorece el tratamiento con una estatina, se debe comenzar con una estatina de baja potencia a dosis baja”.
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