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Última actualización: 15/3/2021
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Patel AM, Shariff S, Bailey DG, Juurlink DN, Gandhi S, Mamdani M, Gomes T, Fleet J, Hwang YJ, Garg AX. Statin toxicity from macrolide antibiotic coprescription: a population-based cohort study
Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med)
18 de junio 2013
Volumen 158 nº 12 página(s) 869-76

ANTECEDENTES: Claritromicina y eritromicina, pero no azitromicina, pueden inhibir el CYP3A4, lo que da lugar a un incremento de las concentraciones plasmáticas de las estatinas metabolizadas por esta misma vía. El objetivo de este estudio fue medir la frecuencia de toxicidad por estatinas cuando estas son prescritas junto con claritromicina o eritromicina.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes de base poblacional en la base de datos administrativa de Ontario (Canadá), con datos de 2003 a 2010. Se incluyó a usuarios continuados de estatinas de más de 65 años que hubieran recibido una prescripción de claritromicina (n=72.591) o de eritromicina (n=3.267), en comparación con los que hubieran recibido una prescripción de azitromicina (n=68.478). La variable principal fue ingreso hospitalario por rabdomiolisis en los 30 días siguientes a la prescripción del antibiótico. Estudio financiado por la Academic Medical Organization del Sudoeste de Ontario.

RESULTADOS: La estatina prescrita con mayor frecuencia fue atorvastatina (73%), seguida de simvastatina y lovastatina. En comparación con la prescripción simultánea de azitromicina, la prescripción simultánea de claritromicina o eritromicina se asoció a un riesgo elevado de ingreso hospitalario por rabdomiolisis [RA=0,02% (IC95%, 0,01%-0,03%); RR=2,17 (IC95%, 1,04-4,53)] y de ingreso hospitalario por insuficiencia renal aguda (IRA) [RA=1,26% (IC95%, 0,58%-1,95%); RR=1,78 (IC95%, 1,49-2,14)], así como de la mortalidad por todas las causas [RA=0,25% (IC95%, 0,17%-0,33%); RR=1,56 (IC95%, 1,36-1,80)].

Los autores reconocen las siguientes limitaciones: sólo se incluyó en el estudio a personas de más de 65 años; el RA podría haber sido infraestimado porque los códigos utilizados para identificar los casos mostraron poca sensibilidad.

CONCLUSIÓN: En personas de edad avanzada, la prescripción simultánea de claritromicina o eritromicina con una estatina que es metabolizada por la vía del CYP3A4 incrementa el riesgo de toxicidad de la estatina.