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Última actualización: 14/10/2019
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Macy E, Ngor EW. Safely diagnosing clinically significant penicillin allergy using only penicilloyl-polylysine, penicillin, and oral amoxicillin
The Journal of Allergy and Clinical Immunology (J Allergy Clin Immunol)
1 de mayo 2013
Volumen 1 nº 3 página(s) 258-63

Casi un 8% de los habitantes de EEUU afirman que son alérgicos a la penicilina, pero sólo una parte muy pequeña son verdaderamente alérgicos. La prueba cutánea de sensibilidad a la penicilina constituye el único modo de identificar la alergia mediada por IgE (una reacción de hipersensibilidad inmediata mediada por IgE anteriormente formada que se fija a la superficie de células cebadas y basófilos). La peniciloilpolilisina es el principal determinante antigénico de la penicilina. Desde 2009 se dispone de un preparado comercial (Pre-Pen®). Algunos médicos dudan de la fiabilidad de la prueba si no se prueban también los determinantes antigénicos menores (peniciloato y peniloato), que no están comercializados.

Este trabajo fue realizado en una clínica de alergia en California. Entre 2010 y 2012, 500 pacientes con antecedente de alergia a la penicilina fueron sometidos a prueba de sensibilidad con peniciloilpolilisina y con penicilina G. Los pacientes con prueba negativa recibían una dosis de prueba de amoxicilina por vía oral una hora después de la primera prueba. Cuatro pacientes reaccionaron a alguno de los dos preparados, y otros 4 desarrollaron síntomas objetivos positivos tras la exposición a amoxicilina por vía oral. Ninguna de estas reacciones fue grave ni necesitó la administración de adrenalina (epinefrina).

Comentario: Menos de 1 de cada 50 pacientes con antecedente de alergia a la penicilina resultó ser verdaderamente alérgico. Se debe dejar de aceptar el antecedente de alergia a la penicilina como razón para evitarla durante toda la vida. Todas las reacciones adversas a medicamentos deben ser cuidadosamente documentadas. Los pacientes con reacciones graves tardías, como síndrome de Stevens-Johnson, reacciones a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) o anemia hemolítica no deben ser nunca expuestos o sometidos a pruebas de reexposición. Los que relatan reacciones retardadas de intensidad leve probablemente pueden ser sometidos a pruebas de exposición por vía oral. Los que relatan reacciones posiblemente mediadas por IgE (ronchas, edema u otros síntomas de anafilaxia en las 2 h siguientes a la administración), la prueba con penicilina seguida de la exposición por vía oral es segura y eficaz. La penicilina es el único antibiótico para el que se dispone de reactivos para estas pruebas.

Se puede encontrar información más detallada en:

http://www.jwatch.org/na31567/2013/07/11/very-few-patients-with-penicillin-allergy-histories-are?query=etoc_jwgenmed#sthash.ocfVcbxn.dpuf