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Última actualización: 15/3/2021
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Ref. ID 95562
 
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Chung Y-H, Lee Y-C, Chang C-H, Lin M-S, Lin J-W, Lai MS. Statins of high versus low cholesterol-lowering efficacy and the development of severe renal failure
Pharmacoepidemiology and Drug Safety (Pharmacoepidemiol Drug Saf)
junio 2013
Volumen 22 nº 6 página(s) 583-92

En este estudio retrospectivo de cohortes de base poblacional realizado en Taiwan entre 2001 y 2008, se examinó si existían diferencias en la nefrotoxicidad de las estatinas de efecto más intenso (atorvastatina o rosuvastatina) y las de efecto menos intenso (lovastatina, simvastatina, pravastatina y fluvastatina).

La variable principal fue insuficiencia renal grave, definida como una variable compuesta de hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante de riñón. Se calcularon la incidencia en cada cohorte y la razón de incidencias, ajustada con puntuaciones de propensión basadas en características iniciales.

Entre las 26.007 personas que iniciaron tratamiento con una estatina potente la incidencia no ajustada de insuficiencia renal grave fue de 0,65 por 100 años-persona, y entre las 42.249 que iniciaron tratamiento con una estatina menos potente la incidencia fue de 0,46 por 100. A pesar de que ambos grupos tenían un riesgo comparable de infarto de miocardio [HR=1,06 (IC95%, 0,92-1,21)], se registró un aumento de 13% del riesgo de insuficiencia renal grave entre los que iniciaron tratamiento con rosuvastatina o atorvastatina [HR=1,13 (IC95%, 1,02-1,26)]. Este aumento de riesgo asociado a atorvastatina y rosuvastatina fue observado en todos los subgrupos (pacientes con diabetes, con insuficiencia renal crónica o con antecedente de cardiopatía isquémica).

Los autores concluyen que las estatinas más potentes para disminuir el nivel de colesterol podrían asociarse a un aumento del riesgo de insuficiencia renal grave. Según ellos, una posible explicación alternativa sería que el riesgo renal no puede ser tan mejorado como el cardiovascular.