Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 12/11/2019
SIETES contiene 92833 citas

 
Ref. ID 95349
 
Tweet
Haugaa KH, Bos JM, Tarrell RF, Morlan BW, Caraballo PJ, Ackerman MJ. Institution-wide QT alert system identifies patients with a high risk of mortality
Mayo Clinic Proceedings (Mayo Clin Proc)
abril 2013
Volumen 88 nº 4 página(s) 315-25

Un QT largo constituye un factor de riesgo de arritmia y muerte súbita. En este trabajo se describe el desarrollo de un sistema de alerta institucional desarrollado en la Clínica Mayo para identificar el alargamiento del QT y calcular una puntuación de riesgo atribuible al QTc alargado.

Se aplicó un umbral de QTc a partir de 500 mseg en pacientes con frecuencia cardíaca >100 por minuto (a partir de 550 mseg en pacientes con un QRS que dure 120 mseg o más).

Con este criterio, de 52.579 pacientes examinados, 1.145 (2,2%) presentaron alargamiento del QT. En 470 pacientes no se identificó ninguna razón del alargamiento. En este último grupo la mortalidad fue de 19%, comparado con 5% en los que no presentaron alargamiento del QT, durante un seguimiento medio de 224 días.

La puntuación de riesgo del alargamiento del QT se basó en sexo, diagnósticos clínicos, desequilibrios hidroelectrolíticos y fármacos que alargan el QT. Se observó que esta puntuación constituye un factor predictivo de mortalidad independiente de la edad. Las causas de muerte entre los pacientes con alargamiento del QT fueron cáncer (26%) (??), enfermedad cardiovascular (21%) e infección o sepsis (20%).

[En resumen, se identificó alargamiento del QTc en un 2% de los pacientes ingresados; casi en la mitad de estos pacientes el alargamiento del QT no se asoció a otras alteraciones del ECG. En estos pacientes fueron frecuentes el uso de fármacos que alargan el QT y los desequilibrios hidroelectrolíticos. La mortalidad fue significativamente más alta que en los pacientes sin alargamiento del QTc.

En un artículo editorial acompañante se señala que en este estudio retrospectivo de cohortes la información sobre las causas de muerte no indica claramente que el alargamiento del QT se asocie a un riesgo de muerte por arritmia o de muerte súbita. También se señala que la puntuación propuesta, aunque atractiva por su sencillez, podría no identificar diferencias entre fármacos en sus efectos sobre el QTc, ni el efecto sinérgico de la coincidencia de diagnósticos, fármacos y desequilibrios electrolíticos. No obstante, esta escala sencilla podría ayudar al médico a identificar a los pacientes de riesgo más alto y a corregir los factores de riesgo modificables.]