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Última actualización: 4/12/2019
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Singh S, Chang H-Y, Richards TM, Weiner JP, Clark JM, Segal JB. Glucagonlike peptide 1-based therapies and risk of hospitalization for acute pancreatitis in type 2 diabetes mellitus: a population-based matched case-control study
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
8 de abril 2013
Volumen 173 nº 7 página(s) 534-9

La pancreatitis aguda tiene una elevada morbididad y mortalidad. Estudios anteriores han señalado la posibilidad que los tratamientos a base de péptidos análogos del glucagon (GLP-1) como los GLP-1 miméticos (exenatida) o los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 (como la sitagliptina) puedan aumentar el riesgo de pancreatitis.

El objetivo de este estudio de casos y controles de base poblacional, efectuado en una gran base de datos administrativa de Estados Unidos [que incluye las mutuas de la 7 Blue Cross Blue Shield Association (BCBS), que son las siguientes: BCBS de Tennessee, Hawaii, Michigan y North Carolina; Highmark, Inc e Independence Blue Cross de Pennsylvania, así como Wellmark, Inc, de Iowa y South Dakota], fue evaluar si los análogos del péptido análogo del glucagon, como exenatida y sitagliptina, implican un riesgo aumentado de pancreatitis aguda.

Para ello se realizó un estudio de casos y controles, entre febrero de 2005 y diciembre de 2008. Se incluyó a los pacientes adultos (18 a 64 años) con diabetes de tipo 2. Con un algoritmo validado, se identificaron 1.269 casos de ingreso hospitalario por pancreatitis aguda y 1.269 controles emparejados por grupo de edad, sexo, tipo de afiliación y complicaciones de la diabetes. La variable principal fue el ingreso hospitalario por pancreatitis.

La edad media de los pacientes fue de 52 años; un 57,4% fueron hombres. Los casos mostraron mayor probabilidad que los controles de presentar hipertrigliceridemia (12,9% comparado con 8,35%), consumo de alcohol (3,2% comparado con 0,24%), litiasis biliar (9,1% y 1,34%), consumo de tabaco (16,4% y 5,5%), obesidad (19,6% y 9,8%), cáncer de vías biliares y de páncreas (2,8% y 0%), fibrosis quística (0,8% y 0%), y alguna neoplasia (29,94% y 18,05%).

Tras ajustar por factores de confusión y exposición a metformina, el uso actual de tratamientos basados en el GLP-1 en los 30 días anteriores [OR=2,24 (IC95%, 1,36-3,68)] y su uso reciente más allá de 30 días antes pero dentro de los 2 años anteriores [OR=2,01 (IC95%, 1,37-3,18)] se asociaron de manera significativa a un aumento del riesgo de pancreatitis aguda, en comparación con no usarlos.

Los autores concluyen que en este estudio el tratamiento con sitagliptina o exenatida se asoció a un aumento del riesgo de ingreso hospitalario por pancreatitis aguda.
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