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Última actualización: 29/11/2020
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Ref. ID 95227
 
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Anónimo. Immunomodulatory medicines: progressive multifocal leuko-encephalopathy. Australia
WHO Drug Information (WHO Drug Information)
enero-marzo 2013
Volumen 27 nº 1 página(s) 16-7

Las enfermedades inmunitarias de mediación celular constituyen las principales afecciones inmunitarias que predisponen al desarrollo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Se han descrito casos en pacientes con infección por VIH, trastornos linfoproliferativos, cáncer, pacientes que reciben inmunosupresores tras el trasplante de un órgano sólido y en enfermedades reumáticas como el lupus eritematoso sistémico (LES).

Los fármacos inmunosupresores que han sido descritos como posibles causas de LMP son ciclofosfamida, corticoides, micofenolato mofetilo y anticuerpos monoclonales como natalizumab, rituximab y alemtuzumab.

Los primeros síntomas de LMP afectan la función cognitiva: lentitud mental, desorientación y alteraciones del comportamiento. En el inicio también se pueden identificar alteraciones motoras y sensoriales, caracterizadas por falta de coordinación, alteración de la marcha, ataxia, hemiparesia o trastornos visuales; menos frecuentes son las convulsiones, las dificultades de lenguaje y el dolor de cabeza. Estos signos y síntomas progresan en semanas y la muerte se produce semanas o meses después del diagnóstico.

Hasta noviembre de 2012 en Australia se habían notificado 13 casos atribuidos a rituximab, 13 a natalizumab, 1 a alemtuzumab, 1 a ciclofosfamida, 1 a prednisolona, 1 a micofenolato mofetilo, 1 a tacrólimo y 1 a dexametasona.