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Última actualización: 29/11/2020
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Ref. ID 95133
 
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Charach A, Carson P, Fox S, Ali MU, Beckett J, Lim CG. Interventions for preschool children at high risk for ADHD: a comparative effectiveness review
Pediatrics (Pediatrics)
mayo 2013
Volumen 131 nº 5 página(s) 1584-604

OBJETIVOS: La Agencia para la Investigación y la Calidad en Sanidad (AHRQ) de Estados Unidos promovió una revisión de eficacia comparada de intervenciones para niños en edad preescolar con riesgo de trastorno por déficit de atención (TDAH).

MÉTODOS: Se realizaron búsquedas bibliográficas en Medline, Cochrane CENTRAL, Embase, PsycInfo y Education Resources Information Center, en el período de 1980 a noviembre de 2011. Los estudios seleccionados fueron comparativos, en niños de menos de 6 años con comportamiento disruptivo clínicamente significativo, incluido el TDAH. Las intervenciones evaluadas fueron enseñanza de comportamientos para los padres (PBT), intervenciones combinadas en el domicilio y en la escuela, y metilfenidato. Dos evaluadores independientes calificaron cada estudio como bueno, suficiente o malo con una escala. Se puntuó la fuerza del conjunto de las pruebas relativas a cada intervención con una escala detallada sobre la efectividad de cada una de estas intervenciones, basadas en la evaluación del diseño del estudio, los posibles errores sistemáticos, la consistencia de los resultados, la claridad de las pruebas y la certidumbre de los resultados.

RESULTADOS: Se examinaron 55 estudios. Sólo se pudieron mezclar para metanálisis los estudios sobre enseñanza de comportamientos para los padres (PBT). Ocho estudios “buenos” examinaron la PBT (n=424); las pruebas de mejoría del comportamiento del niño fueron sólidas [diferencia media estandarizada de -0,68 (IC95%, de -0,88 a -0,47)], con escasa heterogeneidad entre los estudios. Sólo se halló un estudio de calidad en el que se evaluara metilfenidato (n=114), y en consecuencia la solidez de las pruebas se consideró débil. Las intervenciones de cuidados combinados en el domicilio y en la escuela dieron resultados inconsistentes. Las publicaciones describieron efectos adversos de metilfenidato, pero no de la PBT.

CONCLUSIONES: Dado que hay un mayor número de estudios que documentan su eficacia, se concluye que para el tratamiento de niños en edad preescolar en riesgo de TDAH, las intervenciones de PBT tienen más pruebas de eficacia que el metilfenidato.
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