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Última actualización: 13/1/2021
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Ulimoen SR, Enger S, Carlson J, Platonov PG, Pripp AH, Abdelnoor M, Arnesen H, Gjesdal K, Tveit A. Comparison of four single-drug regimens on ventricular rate and arrhythmia-related symptoms in patients with permanent atrial fibrillation
American Journal of Cardiology (American Journal of Cardiology)
15 de enero 2013
Volumen 111 nº 2 página(s) 225-30

El tratamiento de primera elección que se recomienda en la actualidad para reducir la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular (FA) es bien un bloqueador ß-adrenérgico o bien un bloqueador de los canales de calcio. Sin embargo, no se han realizado comparaciones directas entre estos fármacos.

Con el fin de evaluar los efectos de cuatro tratamientos farmacológicos administrables una vez al día sobre la frecuencia cardíaca y los síntomas de la FA en pacientes con FA permanente de conducción rápida, investigadores noruegos realizaron un ensayo clínico ciego y cruzado, en 60 pacientes adultos (edad media de 71 años, 18 mujeres) con FA permanente y sin insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) ni cardiopatía isquémica. Los participantes recibieron, en orden determinado al azar, los siguientes tratamientos:

- diltiacem, 360 mg al día,

- verapamilo, 240 mg al día,

- metoprolol, 100 mg al día, y

- carvedilol, 25 mg al día.

Con el fin de asegurar que se alcanzaban concentraciones de meseta y que se limpiaba el efecto del tratamiento anterior, todas las tandas de tratamiento duraron 3 semanas. Antes del primer tratamiento y en el último día de cada tanda de tratamiento se registró la frecuencia cardíaca con monitor Holter y los pacientes respondieron a un cuestionario sobre frecuencia e intensidad de los síntomas.

Los cuatro tratamientos dieron lugar a una reducción de la frecuencia cardíaca; la reducción fue significativamente más profunda con diltiacem que con los demás; el valor inicial promedio fue de 96 por min, que se redujeron a 75 por min con diltiacem, 81 por min con verapamilo, 82 por min con metoprolol y 84 por min con carvedilol.

Diltiacem redujo de manera significativa tanto la frecuencia como la gravedad de los síntomas, verapamilo redujo de manera significativa sólo la frecuencia y metoprolol y carvedilol no redujeron ni la frecuencia ni la intensidad de los síntomas. Los síntomas notificados por los pacientes fueron más frecuentes y más graves en mujeres que en hombres, tanto al inicio como al final de todos los períodos de tratamiento.

Estos resultados deberían ser confirmados en un ensayo clínico de mayor tamaño.