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Última actualización: 19/4/2018
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Roldán V, Marín F, Fernández H, Manzano-Fernández S, Gallego P, Valdés M, Vicente V, Lip GYH. Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy
Chest (Chest)
enero 2013
Volumen 143 nº 1 página(s) 179-84

HAS-BLED es un sistema de puntuación desarrollado y validado recientemente para calcular el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular (FA) que reciben tratamiento anticoagulante. Asigna 1 punto a cada uno de los siguientes 9 factores de riesgo:

- hipertensión,

- función renal anormal,

- función hepática anormal,

- antecedente de ictus,

- historia de hemorragia o predisposición a sangrar,

- antecedente de INR lábil,

- 65 años de edad o más,

- uso concomitante de ácido acetilsalicílico (AAS) o un AINE, y

- consumo considerable de alcohol.

En este estudio se comparó el valor predictivo de HAS-BLED con el de otro sistema de puntuación también publicado recientemente (ATRIA) en 937 pacientes con FA que recibían anticoagulantes. La duración promedio de la observación fue de casi 3 años, durante los cuales la tasa anual de incidencia global de hemorragia grave fue de 3,2%.

HAS-BLED fue significativamente más predictivo que ATRIA. Las incidencias anuales de hemorragia grave según la puntuación en la escala HAS-BLED fueron:

- 0% para 0 puntos,

- 1% para 1 punto,

- 2% para 2 puntos,

- 6% para 3 a 4 puntos, y

- 16% para 5 a 6 puntos.

(No hubo pacientes con más de 6 puntos).

[Estas cifras pueden compararse con el riesgo calculado de ictus sin anticoagulantes, determinado con las puntuaciones CHADS2 o CHA2DS2-VASc. Los anticoagulantes disminuyen el riesgo de ictus en alrededor de dos tercios.
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