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Última actualización: 17/2/2020
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Ref. ID 94324
 
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Acosta FJ, Chinea E, Hernández JL, Rodríguez F, García-Bello M, Medina G, Nieves W. Influence of antipsychotic treatment type and regimen on the functionality of patients with schizophrenia
Nordic Journal of Psychiatry (Nordic Journal of Psychiatry)
abril 2013
Volumen 68 nº 3 página(s) 180-8

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Un objetivo terapéutico importante en el tratamiento de la esquizofrenia es mejorar la funcionalidad. No existen pruebas claras de que existan diferencias de efecto sobre la funcionalidad entre antipsicóticos antiguos ("de primera generación") y más modernos ("de segunda generación"), ni entre el tratamiento solamente con un antipsicótico "depot" o bien con un depot más otro por vía oral. El objetivo de este trabajo fue evaluar posibles diferencias entre los diferentes tipos de antipsicóticos sobre la funcionalidad de pacientes con esquizofrenia.

MÉTODOS: Participaron 85 pacientes ambulatorios con esquizofrenia que estaban recibiendo tratamiento con fármacos neurolépticos (junto con otros neurolépticos por vía oral o sin ellos), y que habían mostrado adhesión al tratamiento en el año anterior. Se recogió información sobre variables sociodemográficas, clínicas, relacionadas con el tratamiento, y sobre variables de gravedad global y de funcionalidad. Los pacientes fueron agrupados según el tipo de fármaco (antiguos comparados con modernos) y según hubiera coadministración (o no) de un antipsicótico por vía oral.

RESULTADOS: No se hallaron diferencias entre los antipsicóticos antiguos y modernos en términos de funcionalidad global. Los pacientes tratados con risperidona de acción prolongada mostraron mejor funcionalidad global y mejor rendimiento en sus actividades sociales habituales y en sus relaciones interpersonales, que los pacientes tratados con risperidona más un antipsicótico moderno por vía oral. También se registró mejor funcionalidad asociada a niveles educativos más altos, a la esquizofrenia de tipo paranoide, al "consumo peligroso de nicotina", a la adhesión al tratamiento por vía oral, y a la ausencia de tratamiento farmacológico acompañante con un anticolinérgico.

CONCLUSIONES: En el resumen del artículo los autores comentan que estos resultados indican que los tratamientos con antipsicóticos depot o de acción prolongada deben ser administrados en monoterapia siempre que sea posible y que la pauta de tratamiento debe ser sencilla, con el fin de mejorar la funcionalidad. También concluyen en la Discusión del artículo que no se hallaron diferencias entre antipsicóticos antiguos y modernos en el efecto sobre la funcionalidad.

Valdecasas comenta en su blog: "Nos ha parecido del máximo interés este artículo, por suponer otro ejemplo más de un estudio que compara antipsicóticos típicos y atípicos sin encontrar ventaja alguna de los segundos sobre los primeros. Para nosotros, una conclusión obvia de este artículo, que creemos importante resaltar, es que seguimos sin entender por qué se emplean antipsicóticos de liberación prolongada atípicos (1 ampolla de Risperdal® con 50 mg: 201 €; 1 ampolla de Xeplion® con 150 mg: 519 €) en vez de típicos (1 ampolla de Cisordinol®/Clopixol®: 8 €; 1 ampolla de Modecate®: 2 €) cuando vemos que en términos de funcionalidad global no hay diferencia entre unos y otros". Gracias Valdecasas.