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Última actualización: 17/1/2020
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Ref. ID 94307
 
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Chen J, Long JB, Owusu C, Steingart RM, Gross CP. Incidence of heart failure or cardiomymopathy after adjuvant trastuzumab therapy for breast cancer FREE
Journal of the American College of Cardiology (J Am Coll Cardiol)
diciembre 2012
Volumen 60 nº 24 página(s) 2504-12

ANTECEDENTES: En los ensayos clínicos el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con trastuzumab aumentó el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y de cardiomiopatía, sobre todo combinado con antraciclinas. Sin embargo las pacientes de edad más avanzada tienen mayor riesgo cardiovascular, de modo que la incidencia de estos graves efectos indeseados podría ser más elevada en la práctica real.

MÉTODOS: En la base de datos denominada Surveillance, Epidemiology, and End Results de Medicare, con la información de 2000 a 2007, se identificó a las mujeres de 67 a 94 años de edad con cáncer de mama inicial. Se calcularon las tasas de incidencia en tres años de ICC y de cardiomiopatía en los siguientes grupos: trastuzumab (con o sin quimioterápicos no antraciclinas), antraciclina + trastuzumab, antraciclina (sin trastuzumab y con o sin otros quimioterápicos no antraciclinas), otros quimioterápicos no antraciclinas, y quimioterapia adyuvante o tratamiento con trastuzumab. Los diagnósticos de ICC y de cardiomiopatía fueron identificados en la base de datos administrativa de Medicare. El riesgo de ICC y de cardiomiopatía fue cuantificado con regresión de Poisson, con ajuste por factores sociodemográficos, características del cáncer y antecedentes cardiovasculares.

RESULTADOS: Se identificaron 45.537 mujeres de edad avanzada (edad media de 76,2 años, DE=6,2 años) con cáncer de mama inicial.

Solamente alrededor de 2% de las mujeres estudiadas había recibido trastuzumab, solo o en combinación con una antraciclina; un 12% adicional recibió antraciclina sin trastuzumab.

Las tasas de incidencia en tres años ajustadas fueron más altas en las pacientes que recibieron trastuzumab (32,1 por 100 pacientes) y en las que recibieron antraciclina + trastuzumab (41,9 por 100) que en las que no recibieron tratamiento adyuvante (18,1 por 100), p<0,001.

La adición de trastuzumab al tratamiento con una antraciclina añadió 12,1, 17,9 y 21,7 casos de ICC o de cardiomiopatía a lo largo de uno, dos o tres años, respectivamente.

CONCLUSIONES: En mujeres de edad avanzada con cáncer de mama que reciben tratamiento con trastuzumab, la insuficiencia cardíaca congestiva y la cardiomiopatía son complicaciones frecuentes, con una incidencia superior a la registrada en ensayos clínicos.