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Última actualización: 13/1/2021
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Ref. ID 93921
 
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Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Witt CM, Linde K. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis
Archives of Internal Medicine (Arch Intern Med)
22 de octubre 2012
Volumen 172 nº 19 página(s) 1444-53

ANTECEDENTES: Aunque la acupuntura es utilizada con frecuencia para el tratamiento del dolor crónico, hay debate considerable sobre su valor. El objetivo de este trabajo fue determinar la magnitud del efecto de la acupuntura en cuatro tipos de dolor crónico: dorsalgia y dolor en la nuca, artrosis, cefalea crónica y dolor en el hombro.

MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática para identificar los ensayos clínicos sobre acupuntura en el tratamiento del dolor crónico en los que se describiera sin ambigüedades el enmascaramiento de la aleatorización. Se realizaron metanálisis basados en información individualizada correspondiente a cada paciente, sobre 29 de 31 ensayos clínicos que cumplían los criterios de inclusión, con un total de 17.922 pacientes.

RESULTADOS: En el análisis principal, con todos los ensayos clínicos considerados, la acupuntura fue superior tanto a la falsa acupuntura como a nada que se pareciera a la acupuntura (p<0,001 para todas las comparaciones). Tras excluir un grupo de ensayos clínicos con valores extremos, que favorecían fuertemente la acupuntura. las magnitudes de los efectos fueron similares para los cuatro tipos de patología examinados.

Los pacientes aleatorizados a a acupuntura mostraron menos dolor, con puntuaciones que fueron 0,23 (IC95%, 0,13-0,33), 0,16 (IC95%, 0,07-0,25) y 0,15 (IC95%, 0,07-0,24) desviaciones estándar más bajas que las obtenidas por los controles de falsa acupuntura para la dorsalgia y dolor en nuca, artrosis y cefalea crónica, respectivamente; las magnitudes del efecto en comparación con no intervención de acupuntura fueron, respectivamente, 0,55 (IC95%, 0,51-0,58), 0,57 (IC95%, 0,50-0,64) y 0,42 (IC95%, 0,37-0,46) desviaciones estándar. Estos resultados mostraron solidez en varios análisis de sensibilidad, incluidos los relativos a sesgo de publicación.

CONCLUSIONES: La acupuntura es eficaz en el tratamiento del dolor crónico, y por lo tanto constituye una opción razonable. La existencia de diferencias significativas entre verdadera acupuntura y acupuntura falsa indican que la acupuntura és más que un placebo. Sin embargo, estas diferencias son relativamente modestas, lo que sugiere que hay factores, aparte los efectos específicos del pinchazo, que contribuyen de manera importante a los aparentes efectos terapéuticos de la acupuntura.