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Última actualización: 31/5/2020
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Harvey NC, Cooper C. Vitamin D: some perspective please
British Medical Journal (BMJ)
11 de agosto 2012
Volumen 345 página(s) 5

El déficit de vitamina D se ha asociado a una lista cada vez más larga de enfermedades varias (esclerosis múltiple, diabetes, infarto de miocardio, cáncer de colon, cáncer de mama, enfermedades cardiovasculares, autoinmunidad y alergia). Por ello, las recomendaciones a favor de la utilización de suplementos aumentan. A pesar de esta fiebre, conviene ver las cosas con perspectiva.

Muchas de las pruebas disponibles que vinculan concentraciones bajas de vitamina D con resultados no relacionados con el sistema esquelético se derivan de estudios observacionales, y están sujetas, por lo tanto a limitaciones en su interpretación. Ello incluye el concepto de causalidad inversa, es decir, que la enfermedad pueda ser causada por una menor exposición a los rayos solares, factores de confusión (una baja actividad física puede provocar una disminución de vitamina D, obesidad así como un aumento del riesgo de diabetes), sesgo de clasificación (clasificar la hipovitaminosis en el apartado de modificaciones de la dieta, puede asociarlo de manera equivocada a un déficit en la ingesta). Por otra parte, la resistencia a publicar estudios con resultados negativos, tiende a generar un sesgo de publicación a favor de los resultados positivos. Luego, cuando se comparan los datos de los estudios observacionales con los de los ensayos clínicos, estos últimos no acostumbran a confirmar los previos.

En esta época de medicina basada en pruebas, es necesario poder establecer la eficacia o el riesgo de una intervención. Por ello, además de estudios detallados de laboratorio que determinen de manera precisa los mecanismos, son necesarios ensayos clínicos lo suficientemente grandes y bien diseñados para poder establecer de una vez el papel de la vitamina D y la utilidad de su uso. Solamente con este tipo de investigaciones se podrá “navegar” por el mar de pruebas actuales que de manera tan entusiasta promueven su uso como cura de casi todas las enfermedades “modernas”.


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