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Última actualización: 21/5/2019
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Bischoff-Ferrari H, Willett WC, Orav EJ, Lips P, Meunier PJ, Lyons RA, Flicker L, Wark J, Jackson RD, Cauley JA, Meyer HE, Pfeifer M, Sanders KM, Stähelin HB, Theiler R, Dawson-Hughes B. A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
5 de julio 2012
Volumen 367 nº 1 página(s) 40-9

ANTECEDENTES: Los resultados de los metanálisis en los que se ha examinado el efecto preventivo de fracturas de los suplementos de vitamina D han sido hasta ahora inconsistentes.

MÉTODOS: Se combinaron los datos individuales de los pacientes participantes en 11 ensayos clínicos a doble ciego sobre suplementos de vitamina D (diarios, semanales o cada cuatro meses) con o sin calcio, comparados con placebo o con calcio solo, en personas de 65 años o más. Las variables principales fueron la incidencia de fractura de cuello de fémur y no vertebrales, en análisis de regresión de Cox, ajustados por edad, sexo, incapacidad y ensayo. El principal objetivo fue comparar los resultados de diferentes cuartiles de ingesta real de vitamina D (incluidas la observancia del tratamiento de cada participante y el consumo de suplementos fuera de protocolo) en los grupos aleatorizados a vitamina D, con los resultados en los grupos de control. Financiado por una beca profesoral (PP00B-114864) de Swiss National Foundations, una beca del programa FP7 de la UE (DO-HEALTH-278588) y por DSM Nutritional Products.

RESULTADOS: Se incluyó a 31.022 personas (edad media de 76 años; 91% mujeres) con 1.111 fracturas incidentes de cuello de fémur y 3.770 no vertebrales. Los participantes que fueron aleatorizados a recibir vitamina D, comparados con los aleatorizados a placebo, mostraron una reducción no significativa de 10% del riesgo de fractura de cuello de fémur [HR=0,90 (IC95%, 0,80-1,01)] y una reducción de 7% del riesgo de fractura no vertebral [HR=0,93 (IC95%, 0,87-0,99)].

Por cuartiles de ingesta real, la reducción del riesgo de fractura sólo fue demostrada para el nivel más elevado de consumo (mediana de 800 UI al día; recorrido de 792 a 2.000), con una reducción de 30% del riesgo de fractura de cuello de fémur [HR=0,70 (IC95%, 0,58-0,86)] y una reducción de 14% del riesgo de cualquier fractura no vertebral [HR=0,86 (IC95%, 0,76-0,96)]. El efecto beneficioso en el grupo de mayor consumo de vitamina D fue muy consistente en subgrupos de edad, tipo de incapacidad, nivel inicial de 25-hidroxivitamina D e ingesta adicional de calcio.

CONCLUSIONES: Los suplementos de vitamina D en dosis altas (=800 UI al día) fueron algo favorable para la prevención de la fractura de cuello de fémur y de fracturas no vertebrales en personas de 65 años o más.
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