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Última actualización: 29/11/2020
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Choudhry NK, Fischer MA, Avorn JL, Lee JL, Schneeweiss S, Solomon DH, Berman C, Jan S, Lii J, Mahoney JJ, Shrank WH. The impact of reducing cardiovascular medication copayments on health spending and resource utilization
Journal of American College of Cardiology (J Am Coll Cardiol)
30 de octubre 2012
Volumen 60 página(s) 1817-24

En un ensayo clínico reciente, el suministro gratuito para los pacientes de tratamientos de eficacia probada a pacientes que habían padecido un infarto de miocardio (IAM) no dio lugar a efecto beneficioso sobre una variable principal compuesta de morbimortalidad, pero se asoció a una mejoría de la adhesión al tratamiento y de la morbididad. En este trabajo, el mismo grupo de investigadores ha examinado los efectos de reducir los copagos de estatinas y clopidogrel sobre la adhesión, la utilización de recursos y la morbididad en 2.830 empleados de una gran compañía, comparados con 49.801 empleados de compañías que no modificaron las prestaciones objeto de copago. Se incluyeron en el análisis los gastos de farmacia y de servicios médicos desde un año antes de la medida hasta un año después.

En el grupo de intervención, tras la reducción del copago (en un 7% para las estatinas y en un 6% para clopidogrel), la tasa mensual de recetas dispensadas aumentó de manera significativa para ambos fármacos. Comparados con los pacientes del grupo control, los del grupo de intervención también efectuaron menos visitas al médico, menos ingresos hospitalarios y menos ingresos en servicios de urgencias tras el cambio, aunque las tasas de morbimortalidad coronaria y procedimientos de revascularización no mostraron diferencias entre los grupos. El gasto sumado de la aseguradora y los pacientes fue similar antes y después de la reducción del copago.

Las medidas relativas a copagos pueden tener efectos importantes sobre el comportamiento de los pacientes. En este estudio, la reducción o la eliminación de los copagos dio lugar a un aumento del uso de los medicamentos examinados, redujo las visitas al médico y, durante el período de observación, no se asoció a un aumento de los costes totales o de la morbimortalidad. Es necesario efectuar estudios de este tupo cuidadosamente diseñados con el fin de investigar las mejores maneras de prestar atención médica y comprender los efectos de los cambios de normas sobre los resultados clínicos y sobre los costes de la atención.