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Última actualización: 21/10/2019
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Anónimo. Constipations d'origine médicamenteuse chez les adultes
La Revue Prescrire (Prescrire)
junio 2012
Volumen 32 nº 344 página(s) 430-5

Se revisan la anamnesis, historia natural, exploración clínica y mecanismos del estreñimiento en el adulto, así como sobre todo los medicamentos que pueden producirlo o agravarlo.

- Antipsicóticos, sobre todo clozapina; haloperidol tiene un efecto anticolinérgico más débil. Otros antipsicóticos causantes de constipación con cierta frecuencia son amisulprida, aripiprazol, loxapina, quetiapina, olanzapina, pimocida y risperidona.

- Antidepresivos tricíclicos, por efecto anticolinérgico.

- Antidepresivos IMAO (al parecer sobre todo iproniacida).

- Antiparkinsonianos atropínicos como biperideno, trihexifenidilo y tropatepina. Amantadina también puede inducir estreñimiento por efecto anticolinérgico.

- Memantina, que es análoga de la Amantadina.

- Antiepilépticos: pregabalina, lacosamida y fenitoína.

- Bupropiona y vareniclina: en ensayos clínicos afectó a 8% de los tratados con 1 mg al día de vareniclina dos veces al día, comparado con 3% con placebo.

- Quimioterápicos antineoplásicos. Alcaloides de la vinca (vincristina), por neuropatía periférica y alteración de la inervación intestinal; puede dar lugar a oclusión. Por ejemplo, en los ensayos clínicos, un 15% de los tratados con vinflunina sufrieron estreñimiento grave, y 2,7% oclusión que cedió con tratamiento médico. Otros quimioterápicos: bevacizumab (40% con el fármaco comparado con 29% con placebo en ensayos clínicos), capecitabina, talidomida, bortezomib, catumaxomab, docetaxel, paclitaxel, azacitidina.

- Fotosensibilizantes: porfímero, temoporfina.

- Analgésicos: opiáceos. También el nefopam.

- Fijadores y quelantes: poliestireno sulfonato de calcio o de sodio, sevelámero, lantano, colestiramina.

- Fármacos de acción cardiovascular: atropina; disopiramida; antihipertensivos de acción central (clonidina, que afecta a 10% de los pacientes tratados, monoxidina), que enlentecen el peristaltismo por una disminución del tono simpático periférico; bloqueadores de los canales de calcio (amlodipina, diltiacem, verapamilo), diuréticos (amilorida, hidroclorotiacida); antianginosos (ranolacina, con prevalencia de 7% comparado con 1% con placebo).

- Fármacos activos sobre aparato digestivo: antieméticos (antagonistas del receptor 5HT3 de la serotonina o “setrones”; antipsicóticos usados como antieméticos como metopimacina, antihistamínicos H1 usados como antieméticos, como dimenhidrinato o difenhidramina), antiespasmódicos (que son atropínicos, como escopolamina, butilescopolamina, tiemonio, oxibutinina, solfenacina, tolterodina, y trospio), antiácidos (sales de aluminio, sales de calcio, sucralfato) y antidiarreicos (racecadotrilo y opiáceos como loperamida).

- Broncodilatadores (tiotropio, ipratropio), antitusígenos (dextrometorfano, folcodina o antitusígenos antihistamínicos H1 como alimemacina, oxomemacina, pimetixeno, etc.).

- Antiinfecciosos. Pueden inducir estreñimiento por varios mecanismos: neuropatía periférica (enfuvirtida, isoniacida, itraconazol, linezolida, metronidazol), o por mecanismo desconocido (saquinavir).

- Varios: colirios con atropínicos (atropina, ciclopentolato, tropicamida), hipoglucemiantes orales (sitagliptina), sobredosis por vitamina K, bario usado en radiología, la mayoría de los antihistamínicos H1, tacrólimo, tolvaptán, glatirámero, denosumab y pilocarpina.
AHORRADORES DE POTASIO, ALCALOIDES DE LA VINCA, ALIMEMACINA, ALZHEIMER, AMANTADINA, AMISULPRIDA, AMLODIPINA, ANALGÉSICOS, ANÁLOGOS DEL PÉPTIDO ANÁLOGO DEL GLUCAGÓN, ANTAGONISTAS 5HT3, ANTIÁCIDOS, ANTIANGINOSOS, ANTIARRÍTMICOS, ANTIBIÓTICOS, ANTIBIÓTICOS (2), ANTICOLINÉRGICOS, ANTICUERPOS ANTI-TNF, ANTIDEPRESIVOS, ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, ANTIDIARREICOS, ANTIEMÉTICOS, ANTIEPILÉPTICOS, ANTIESPASMÓDICOS, ANTIFÚNGICOS, ANTIHIPERTENSIVOS, ANTIHISTAMÍNICOS, ANTIHISTAMÍNICOS H1, ANTIPARKINSONIANOS, ANTIPSICÓTICOS, ANTIRRETROVIRALES, ANTITUBERCULOSOS, ANTITUSÍGENOS, ANTIVÍRICOS, ARIPIPRAZOL, ATROPINA, ATROPÍNICOS, AZACITIDINA, BARIO, BEVACIZUMAB, BIOTECNOLOGÍA, BIPERIDENO, BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO, BORTEZOMIB, BRONCODILATADORES, BUPROPIONA, CAPECITABINA, CARBONATO CÁLCICO, CARDIOLOGÍA, CATUMAXOMAB, CICLOPENTOLATO, CLONIDINA, COLESTIRAMINA, COLIRIOS, DENOSUMAB, DEPENDENCIAS (2), DEXTROMETORFANO, DIABETES, DIFENHIDRAMINA, DIGESTIVO, DIHIDROPIRIDINAS, DILTIACEM, DIMENHIDRINATO, DISOPIRAMIDA, DIURÉTICOS, DNID, DOCETAXEL, EFECTOS INDESEADOS, EI, ENDOCRINOLOGÍA, ENFUVIRTIDA, EPILEPSIA, ESCLEROSIS EN PLACAS, ESCLEROSIS MÚLTIPLE, ESCOPOLAMINA, ESTREÑIMIENTO, FENITOÍNA, FOLCODINA, FOTOSENSIBILIZANTES, GASTROINTESTINALES, GLATIRÁMERO, GLIPTINAS, HIDROCLOROTIACIDA, HIDRÓXIDO MAGNÉSICO, ÍLEO PARALÍTICO, IMAO, IMIDAZÓLICOS, INH, INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA, INHIBIDORES DE LA PROTEASA, INMUNOSUPRESORES, IPRATROPIO, IPRONIACIDA, ISONIACIDA, ISRS, ITRACONAZOL, LACOSAMIDA, LANTANO, LINEZOLID, LOPERAMIDA, LOXAPINA, MAGNESIO, MEDIOS DE CONTRASTE, MEMANTINA, METOPIMACINA, METRONIDAZOL, MONOXIDINA, NEFOPAM, NEUMOLOGÍA, NEUROLOGÍA, NEUROPATÍA PERIFÉRICA, NOTABLE, OFTALMOLOGÍA, OLANZAPINA, ONCOLOGÍA, ONDANSETRÓN, OPIÁCEOS, OXIBUTININA, OXOMEMACINA, PACLITAXEL, PILOCARPINA, PIMETIXENO, PIMOCIDA, POLIESTIRENO, PORFIMERO, PREGABALINA, QUETIAPINA, QUIMIOTERÁPICOS ANTINEOPLÁSICOS, RACECADOTRILO, RANOLACINA, RESINAS, RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO, RISPERIDONA, SAQUINAVIR, SEVELAMER, SITAGLIPTINA, SOLIFENACINA, SUCRALFATO, TABACO, TACRÓLIMO, TACROLIMUS, TALIDOMIDA, TAXANOS, TEMOPORFINA, TIACÍDICOS, TIEMONIO, TIOTROPIO, TIPO 2, TOLTERODINA, TOLVAPTAN, TRICÍCLICOS, TRIHEXIFENIDILO, TROPATEPINA, TROPICAMIDA, TROSPIO, VARENICLINA, VASODILATADORES, VERAPAMILO, VINCRISTINA, VINFLUNINA, VITAMINA K