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Última actualización: 18/9/2020
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Phyo A, Nikhoma S, Stepniewska K, Ashley EA, Nair S, McGready R, Ier Moo C, Al-Saai S, Dondorp AM, Lwin KM, Singhasivanon P, Day NPJ, White NJ, Anderson TJC, Nosten F. Emergence of artemisin-resistant malaria on the western border of Thailand: a longitudinal study
The Lancet (Lancet)
26 de mayo 2012
Volumen 379 nº 9830 página(s) 1960-6

La resistencia de P falciparum a artemisinina apareció en el oeste de Camboya. Las estrategias de contención de la resistencia dependen de si ésta se ha diseminado a otras regiones. El objetivo del presente estudio fue examinar las resistencias a artemisinina en la frontera con Tailandia y con Myanmar.

MÉTODOS: En clínicas que atienden casos de paludismo a lo largo de la frontera noroccidental de Tailandia, se determinaron los recuentos de parásitos durante 6 h en pacientes con paludismo por falciparum con hiperparasitemia y no complicado (>4% de glóbulos rojos infectados) que hab´ñian recibido diferentes tratamientos combinados con artesunato desde 2001. Se calcularon las semividas de eliminación del parásito y se determinó el genotipo de este último a partir del examen de 93 polimorfismos de nucleótido simple (SNP).

RESULTADOS: Entre 2001 y 2010 se estudiaron 3.202 pacientes. Las semividas de eliminación del parásito se alargaron desde una media geométrica de 2,6 h (IC95%, 2,5-2,7) en 2001, a 3,7 h (IC95%, 3,6-3,8) en 2010, comparado con una media de 5,5 h (IC95%, 5,2-5,9) en 119 pacientes del oeste de Camboya determinada entre 2007 y 2010.

La proporción de infecciones de eliminación lenta (semivida de eliminación >6,2 h) aumentó de 0,6% en 2001 a 20% en 2010, comparado con 42% en el oeste de Camboya entre 2007 y 2010.

De 1.583 casos en los que se pudo determinar el genotipo, se identificaron 148 genotipos en múltiples localizaciones del DNA del parásito, cada uno de los cuales infectó a entre 2 y 13 pacientes. La proporción de variación de la depuración del parásito atribuible a la genética del parásito aumentó de 30% entre 2001 y 2004 a 66% entre 2007 y 2010.

INTERPRETACIÓN: La resistencia mediada por mecanismos genéticos de P falciparum a artemisinina apareció a lo largo de la frontera de Tailandia con Myanmar por lo menos hace 8 años y desde entonces ha aumentado considerablemente. A este ritmo de aumento, la resistencia alcanzará tasas notificadas en el oeste de Camboya en 2 a 6 años.
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