Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 4/12/2019
SIETES contiene 92848 citas

 
Ref. ID 93054
 
Tweet
Collet T-H, Gussekloo J, Bauer DC, den Elzen WPJ, Cappola AR, Balmer P, Iervasi G, Asvold BO, Sgarbi JA, Völzke H, Gencer B, Maciel RMB, Molinaro S, Bremner A, Luben RN, Maisonneuve P, Comuz J, Newman AB, Khaw K-T, Westendorp RGJ, Franklyn JA, Vittinghoff E, Walsh JP, Rodondi N, for the Thyroid Studies Collaboration. Subclinical hyperthyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality
Archives of Internal Medicine (Arch Intern Med)
28 de mayo 2012
Volumen 172 nº 10 página(s) 799-809

Los resultados de los estudios de cohortes sobre la asociación entre hipotiroidismo y riesgo de cardiopatía isquémica son discordantes. con el fin de examinar el efecto del hipotiroidismo endógeno subclínico sobre la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular y variables de morbimortalidad cardiovascular, se realizó una revisión sistemática de estudios de cohortes.

MÉTODOS: Se examinó la información individual de cada paciente participante en 10 estudios de cohortes, con un total de 52.674 participantes. Se analizó la morbimortalidad por cardiopatía isquémica de 22.437 participantes de 6 cohortes con información disponible; los nuevos casos de fibrilación auricular (FA) se pudieron examinar en 8.711 participantes de 5 cohortes. Se definió eutiroidismo como un nivel de tirotropina entre 0,45 y 4,49 mUI/mL e hipotiroidismo endógeno subclínico como un nivel de tirotropina de menos de 0,45 mUI/mL con niveles normales de tiroxina libre, tras excluir a las personas que recibían medicamentos que alteran la función tiroidea.

RESULTADOS: De 52.674 participantes, 2.188 (4,2%) tenían hipertiroidismo subclínico. Durante el seguimiento, 8.527 participantes fallecieron (de ellos, 1.896 de cardiopatía isquémica), 3.653 de 22.437 presentaron alguna forma de cardiopatía isquémica y 785 de 8.711 presentaron nueva FA.

En los análisis ajustados por sexo y edad, el hipertiroidismo subclínico se asoció a un aumento de la mortalidad por todas las causas [HR=1,24 (IC95%, 1,06-1,46)], la mortalidad por cardiopatía isquémica [HR=1,29 (IC95%, 1,02-1,62)], la incidencia de cardiopatía isquémica [HR=1,21 (IC95%, 0,99-1,46)] y la de FA [HR=1,68 (IC95%, 1,16-2,43)].

Los riesgos no mostraron muchas diferencias relacionadas con el sexo, la edad o antecedente de enfermedad cardiovascular, y fueron similares tras ajustar por factores adicionales de riesgo cardiovascular.

Los riesgos atribuibles calculados fueron desde 14,5% para la mortalidad por todas las causas a 41,5% para la FA. La mortalidad por cardiopatía isquémica y la FA (pero no las demás variables examinadas) fueron más altos cuando los niveles de tirotropina eran inferiores a 0,10 mUI/mL, comparados con niveles de tirotropina entre 0,10 y 0,44 mUI/mL (para ambos, valor p de tendencia <0,03).

CONCLUSIÓN: El hipotiroidismo subclínico endógeno se asocia a un aumento de la mortalidad por todas las causas, la mortalidad por cardiopatía isquémica y la incidencia de FA, siendo especialmente elevada la mortalidad por cardiopatía isquémica así como el riesgo de FA cuando los niveles de tirotropina se sitúan por debajo de 0,10 mUI/mL.
Citas relacionadas Citas relacionadas 93055