Montastruc J-L. Médicaments déterminant HTA : du nouveau !
BIP31.fr (BIP31.fr)
2012
Volumen 19 nº 2 página(s) 19-20

La lista de fármacos susceptibles de desequilibrar o de revelar una hipertensión arterial es clásica: regaliz (y carbenoxolona), glucocorticoides (a causa de su efecto mineralocorticoide), AINE (a causa de su efecto de retención de sodio y agua), epoetinas (porque dan lugar a un incremento de la masa de sangre), hormonas tiroideas (levotiroxina), combinaciones de estrógeno + progestágeno (por su efecto mineralocorticoide y sobre el anabolismo proteico) e inmunosupresores inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrólimo y otros).

Se recuerdan otros fármacos también posibles causantes de hipertensión arterial:

- Simpaticomiméticos, bien indirectos (anfetamínicos, efedrina y derivados) o directos, sobre todo los agonistas alfa-adrenérgicos utilizados como vasoconstrictores nasales. Una ocasión más para recordar que la administración de un fármaco de manera local no ahorra los efectos indeseados sistémicos).

- Antidepresivos, sobre todo los inhibidores de la recaptación de monoaminas (serotonina y/o noradrenalina), como venlafaxina o duloxetina, fármacos que incrementan las concentraciones de estas monoaminas en la sinapsis.

- Inhibidores de la angiogénesis, bien anticuerpos monoclonales que bloquean el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF), como bevacizumab, o bien los inhibidores de las tirosin-cinasas (imatinib y análogos). El mecanismo, objeto de controversia, consistiría en una disminución de la producción de NO en las arteriolas y los vasos determinantes de las resistencias periféricas a la circulación.

- Modafinilo, que de hecho se comporta como un agonista alfa-adrenérgico.

- Cocaína, que es inhibidora de la recaptación de monoaminas.

- El efecto a largo plazo de la cafeína sobre la presión arterial es objeto de controversia. Se trata de un equilibrio entre el efecto simpaticomimético agudo y la acción vasodilatadora dependiente del endotelio con activación de los receptores de la adenosina.

Más información en el artículo que se cita en esta nota, publicado en Rev Med Suisse 2012;8:28).

AINE, ANFETAMINA, ANFETAMÍNICOS, ANTICUERPOS, ANTICUERPOS MONOCLONALES, ANTIDEPRESIVOS, BEVACIZUMAB, CAFEÍNA, CARBENOXOLONA, CICLOSPORINA, COCAÍNA, CORTICOIDES, DULOXETINA, EFECTOS INDESEADOS, EFEDRINA, EI, ENDOCRINOLOGÍA, EPOETINA ALFA, EPOETINA BETA, EPOETINA DELTA, EPOETINAS, ERITROPOYETINA, ESTIMULANTES, ESTIMULANTES DE LA ERITROPOYESIS, GLUCOCORTICOIDES, HIPERTENSIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, IMATINIB, INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA, INHIBIDORES DE LA TIROSÍN-QUINASA, INHIBIDORES DEL FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL, INMUNOSUPRESORES, ISRS, LEVOTIROXINA, MINERALOCORTICOIDES, MODAFINILO, NEFROLOGÍA, NOTABLE, ONCOLOGÍA, PSICOESTIMULANTES, PSICOFÁRMACOS, QUIMIOTERÁPICOS ANTINEOPLÁSICOS, REGALIZ, REVISIÓN, SIMPATICOMIMÉTICOS, SIRÓLIMO, SIROLIMUS, TACRÓLIMO, TACROLIMUS, TIROIDES, VASOCONSTRICTORES, VENLAFAXINA, XANTINAS