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Última actualización: 24/10/2020
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DeMarco MAM, Maynard JW, Baer AN, Gelber AC, Young JH, Alonso A, Coresh J. Diuretic use, increased serum urate levels, and risk of incident gout in a population-based study of adults with hypertension: The Atherosclerosis Risk in Communities cohort study
Arthritis & Rheumatism (Arthritis & Rheumatism)
enero 2012
Volumen 64 nº 1 página(s) 121

Los resultados de estudios observacionales han sugerido que la gota se asocia de manera independiente a la hipertensión y también a la exposición a diuréticos.

En este estudio prospectivo se determinó la incidencia de gota asociada a exposición a diuréticos en casi 6.000 pacientes con hipertensión arterial sin antecedente de gota.

Durante 9 años de seguimiento, un 37% de los pacientes recibió algún diurético. La incidencia de gota fue de 5,5% entre los expuestos a diuréticos (5,0% entre los expuestos a tiacidas y 7,0% entre los expuestos a diuréticos del asa), y 2,9% entre los no expuestos a diuréticos.

Tras ajustar por posibles factores de confusión, excepto el nivel de ácido úrico en suero, se observó que la exposición a diuréticos tiacídicos [HR=1,44 (IC95%, 1,00-2,10)] y a diuréticos del asa [HR=2,31 (IC95%, 1,36-3,91)] se asociaban de manera significativa con la incidencia de gota.

En comparación con los niveles séricos de ácido úrico en los no expuestos a diuréticos, los niveles aumentaron por término medio en 0,65 mg/dL entre las personas que iniciaron tratamiento con tiacidas, y en 0,96 mg/dL entre los que iniciaron tratamiento con un diurético del asa. La asociación entre exposición a diurético y gota dejó de ser significativa tras ajustar por nivel de ácido úrico en suero; esta observación indicaría que los incrementos del nivel de ácido úrico en suero inducidos por los diuréticos constituyen el mecanismo que explica la asociación entre exposición a diuréticos e incremento del riesgo de gota.