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Última actualización: 26/10/2020
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Ref. ID 91753
 
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Mitchell AA. Fetal risk from ACE inhibitors in the first trimester
British Medical Journal (BMJ)
29 de octubre 2011
Volumen 343 nº 7829 página(s) 857-8

Se comenta el estudio de Li et al-91757 sobre la relación entre exposición a IECA en el primer trimestre de la gestación y riesgo de malformaciones congénitas, realizado con información de la base de datos Kaiser Permanente Northern California.

Hay consenso sobre los riesgos para el feto del uso de IECA en el tercer trimestre de la gestación Un trabajo publicado en 2006, realizado con información de la base de datos de Medicaid en Tennessee, halló que la exposición durante el primer trimestre aumenta el riesgo de malformaciones cardíacas y del tubo neural.

En el estudio de Li et al-91757, comparadas con las mujeres embarazadas “normales”, las hipertensas expuestas a IECA mostraron un aumento modesto del riesgo de malformaciones en general y de las cardíacas en particular, pero no de las de tubo neural. Además, se registraron incrementos similares de riesgo en las usuarias de otros fármacos antihipertensivos. Sin embargo, cuando estos dos grupos de exposición fueron comparados con mujeres con hipertensión no tratada, los riesgos fueron más bajos y cercanos a la unidad. Los resultados podrían ser atribuibles más a la propia hipertensión que a los medicamentos usados para su tratamiento. Estos resultados coinciden sustancialmente con los de un gran estudio norteamericano de casos y controles con poder suficiente para evaluar el riesgo de cardiopatía congénita y en el que también se incluyó un grupo de comparación constituido por mujeres embarazzadas con hipertensión no tratada.

“Sobre la base del conjunto de resultados disponibles es razonable concluir que la exposición a IECA durante el primer trimestre de la gestación no plantea un riesgo mayor que el asociado a la exposición a otros fármacos antihipertensivos”.
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