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Última actualización: 25/2/2021
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ANTECEDENTES: En parejas “serodiscordantes” (en las que uno de los miembros tiene infección por VIH y el otro no), los antivirales que reducen la multiplicación vírica podría limitar la transmisión del VIH 1.

MÉTODOS: En nueve países se reclutó a 1.763 parejas en las que uno de sus miembros era VIH positivo y el otro era VIH negativo; un 54% de los participantes eran africanos y un 50% de los miembros infectados eran hombres. Los sujetos con infección por VIH presentaban recuentos de CD4 de entre 350 y 550/mm³. Fueron aleatorizados en razón 1:1 a recibir tratamiento antirretroviral bien inmediatamente (tratamiento precoz) o bien después que el recuento de CD4 disminuyera o comenzaran síntomas relacionados con la infección por VIH (tratamiento retrasado). La variable principal de prevención fue el primer episodio de tuberculosis pulmonar, infección bacteriana grave, un acontecimiento de estadio 4 de la OMS o muerte. (Financiado por el National Institute of Allergy and Infectious Diseases y otras instituciones; HPTN 052 ClinicalTrials.gov, NCT00074581).

RESULTADOS: A 21 de febrero de 2011 se había observado un total de 39 casos de contagio de VIH [incidencia de 1,2 por 100 años-persona (IC95%, 0,9-1,7)]. De éstos, en 28 se comprobó por técnica virológica que la infección procedía del otro miembro de la pareja [tasa de incidencia de 0,9 por 100 años-persona (IC95%, 0,6-1,3)]. De los 28 contagios de pareja, sólo 1 ocurrió en el grupo aleatorizado a tratamiento precoz [HR=0,04 (IC95%, 0,01-0,27); p<0,001]. Los sujetos que recibieron tratamiento precoz presentaron una menor incidencia de la variable compuesta principal [HR=0,59 (IC95%, 0,40-0,88); p=0,01].

CONCLUSIONES: El inicio precoz del tratamiento antirretroviral reduce las tasas de transmisión sexual del VIH 1 y la morbididad clínica asociada, y estos resultados indican un efecto beneficioso de esta práctica en la esfera personal y también en su repercusión sanitaria.
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