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Última actualización: 15/3/2021
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Ref. ID 91467
 
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Wei L, MacDonald TM, Mackenzie IS. Co-prescription of co-trimoxazole and spironolactone in elderly patients
British Medical Journal (BMJ)
17 de septiembre 2011
Volumen 343 nº 7823 página(s) 544-5

Se comenta el estudio de casos y controles de Antoniou et al-91134 sobre ingreso hospitalario por hiperpotasemia en relación con el consumo anterior de espironolactona y de cotrimoxazol en pacientes de edad avanzada.

Los resultados indican que los pacientes que toman espironolactona y cotrimoxazol de manera concomitante tienen un riesgo de ingreso por hiperpotasemia 12,4 veces mayor que los que toman espironolactona con amoxicilina (IC95%, 7,1-21,6). El riesgo asociado a cotrimoxazol mostró relación con la dosis. El riesgo atribuible indica que alrededor de un 60% de los ingresos hospitalarios por hiperpotasemia en pacientes de edad avanzada que toman espironolactona y un antibiótico para una infección urinaria se podría evitar si no se prescribiera cotrimoxazol a los pacientes que reciben tratamiento con espironolactona.

Los mismos autores habían descrito anteriormente un riesgo elevado de hiperpotasemia asociado a la prescripción simultánea de cotrimoxazol con un IECA [OR ajustada=6,7 (IC95%, 4,5-10,0)], que se considera atribuible al mismo mecanismo de interacción farmacológica farmacodinámica.

En Canadá el cotrimoxazol es el preparado antimicrobiano más prescrito para el tratamiento de las infecciones urinarias. En el Reino Unido esto no ocurre, debido al temor a reacciones cutáneas graves y discrasias hemáticas. En el Reino Unido el trimetoprim es utilizado con mucha mayor frecuencia para esta indicación. La hiperpotasemia puede ser causada por la espironolactona y también por el cotrimoxazol, probablemente porque el trimetoprim inhibe la excreción de potasio.
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