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Última actualización: 28/2/2020
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Ref. ID 90942
 
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Peebles DM, Marlow N, Brocklehurst P. Antenatal magnesium sulphate
Journal of the American Medical Association (JAMA)
21 de mayo 2011
Volumen 342 página(s) c6004

A pesar de que durante mucho tiempo se ha pensado que prolongar la gestación en mujeres con amenaza de parto prematura mejora el pronóstico para el feto, no se dispone de estudios que hayan confirmado tal hipótesis. De hecho, los resultados de dos ensayos clínicos con progesteron no mostraron que retrasar el parto en la amenaza de parto prematuro se asocie a mejores resultados clínico para el niño. Por el contrario, las investigaciones dirigidas a evaluar la eficacia de intervenciones justo antes del parto en estas mujeres, han ofrecido resultados positivos en cuanto al pronóstico clínico para el recien nacido. Una de estas intervenciones es el sulfato de magnesio. Los resultados de una revisión sistemática reciente indican que el fármaco, administrado justo antes del parto prematuro, reduce el riesgo de parálisis cerebral en los niños. Los resultados de otra revisión sistemática reciente sugieren que la administración de corticoides como dexametasona o betometasona en gestaciones inferiores a 34 semanas, redujeron la frecuencia de muerte neonatal [RR=0,69, (IC95% 0,58-0,81)], distrés respiratorio [RR=0,66 (IC95% 0,59-0,73), y hemorragia intraventricular [RR=0,54 (IC95% 0,43-0,69)].

Estos datos inducen a plantearse si en el caso del sulfato de magnesio, está justificada su administración en estos casos de manera sistemática. A pesar de que se había sugerido que el sulfato de magnesio se asociaba a un aumento de la mortalidad, los resultados de esta revisión sistemática no lo confirman. Harán falta ensayos clínicos que permitan evaluar este efecto, a pesar de que las posibilidades de que se diseñen estudios de este tipo son bajas dada la naturaleza de la población y el tamaño que sería necesario para responder a una pregunta de este tipo. Por otro lado, los datos sobre otras variables de función cognitiva de presentación más frecuente no quedan claras. A favor de su uso se postula que se trata de un fármaco que, a diferencia de los corticoides puede administrarse justo antes del parto, y que presenta una muy buena tolerancia para la madre y el niño. Por último, queda por determinar la dosis y la pauta de administración. La parálisis cerebral es una complicación grave en niños prematuros y su prevención es deseable. El sulfato de magnesio es fácil de administrar, se asocia a un riesgo mínimo para la medre y el hijo, y puede ser administrado en las últimas fases del trabajo de parto.