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Última actualización: 30/3/2020
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Kazani S, Israel E. Treatment with beta blockers in people with COPD
British Medical Journal (BMJ)
14 de mayo 2011
Volumen 342 página(s) d2655

En pacientes con insuficiencia cardíaca y después de un infarto de miocardio, los bloqueadores

ß-adrenérgicos (BßA) mejoran la supervivencia. Muchos pacientes con EPOC pueden tener a

la vez una enfermedad cardiovascular que podría requerir tratamiento con un BßA. Sin embargo,

el miedo a producir broncospasmo hace que muchos de estos pacientes no los reciban. Los

datos disponibles no dan una respuesta definitiva a esta cuestión, en parte porque los pacientes

con EPOC han sido sistemáticamente excluidos de los ensayos clínicos sobre BßA en enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, los estudios observacionales sugieren que en pacientes con EPOC con obstrucción leve o moderada los BßA cardioselectivos (bisoprolol o metoprolol), reducirían la tasa de ingresos hospitalarios y la mortalidad, sin afectar la función pulmonar o la respuesta a los estimulantes ß-adrenérgicos. Además, también se ha observado que en pacientes con EPOC y síndrome coronario agudo, así como en los sometidos a cirugía vascular mayor, los BßA reducen la mortalidad.

Los datos disponibles indican por tanto que en caso de que se considere indicado prescribir un

BßA a un paciente con EPOC, parece prudente recomendar uno que sea cardioselectivo, inicialmente a dosis bajas, que se aumentarán de manera gradual con atención a la función pulmonar y los síntomas.
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