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Última actualización: 15/3/2021
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Noyes K, Bajorska A, Chappel A, Schwid SR, Mehta LR, Weinstock-Guttman B, Holloway RG, Dick AW. Cost-effectiveness of disease-modifying therapy for multiple sclerosis. A population-based study
Neurology (Neurology)
21 de julio 2011
Volumen 77 página(s) 355-63

OBJETIVO: Evaluar la coste-efectividad de los tratamientos modificadores de la enfermedad (TME) aprobados en Estados Unidos, en comparación con el tratamiento básico de apoyo sin TME en pacientes con esclerosis múltiple (EM) recurrente.

MÉTODOS: Con datos de un estudio de seguimiento longitudinal de pacientes con EM, se generaron diferentes modelos de progresión de la enfermedad en una cohorte de pacientes con EM. Se aplicaron modelos anuales de primer orden de Harkov para calcular probabilidades de transiciones. Los costes asociados a la pérdida de empleo se obtuvieron de la Oficina de Estadísticas Laborales de Estados Unidos. Los costes médicos fueron calculados a partir de las tasas de financiación de Medicare y Medicaid y de otras fuentes. Los resultados fueron medidos como mejoras en QALY y en años libres de recaída de la enfermedad. Con el fin de evaluar las incertidumbres del modelo, se aplicaron simulaciones de Monte Carlo, métodos de reunificación de muestras de pacientes y análisis de sensibilidad.

RESULTADOS: El uso de TME durante 10 años dio lugar a mejoras modestas del estado de salud con todos los TME, comparado con tratamiento sin TME (0,082 QALY que equivale a menos de un mes de mejora de calidad de vida para acetato de glatirámero, y 0,126-0,192 QALY ganados con los interferones).

La coste-efectividad de todos los TME sobrepasó con creces los 800.000 $ por QALY ganado. El parámetro que reduciría más el coste de los TME, con mucha diferencia sobre los demás, sería la reducción del coste de los TME (por ej., una reducción de 67% del precio del interferón ß mejoraría la probabilidad de que sea coste-efectivo a un coste de 164.000 $ por QALY a un 50%).

En comparación con la posibilidad de tratar a los pacientes con todos los grados de progresión de la enfermedad, comenzar un TME de manera precoz se asoció con una razón de coste-efectividad incremental menor (más favorable), en comparación con iniciar el tratamiento en cualquier estadio de la enfermedad.

CONCLUSIÓN: El empleo de TME en el tratamiento de la EM da lugar a efedctos beneficiosos a un coste muy elevado.