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Última actualización: 5/4/2020
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Anónimo. Looking forward to new hypertension guidelines
The Lancet (Lancet)
5 de febrero 2011
Volumen 377 página(s) 440

El tratamiento de elección de la hipertensión arterial esencial sigue siendo motivo de debate. los especialistas que elaboran las guías americana y británica, tienen puntos de vista diferentes sobre algunas cuestiones que podrían considerarse, como mínimo, relevantes. De todas maneras, tanto para el NICE como para el NHLBI, los diuréticos ocupan lugar preferente.

En un metanálisis reciente, sus autores concluían que la hidroclorotiacida, la tiacida más prescrita en Estados Unidos, es inapropiada para el tratamiento de primera linea en la hipertensión arterial. Sus conclusiones se basaban en los resultados de 14 estudios que comparaban los efectos sobre la reducción de las cifras de presión arterial de la hidroclorotiacida a dosis de 12,5-25 mg con los de otros antihipertensivos. Y los resultados mostraban que el resto de fármacos tenían un efecto superior al diurético. Sin embargo, estos estudios no evaluaron los efectos sobre los acontecimientos cardiovasculares. Tampoco se comparó la hidroclorotiacida con otros diuréticos como la clortalidona. Un tercer aspecto es que el metanálisis sólo evaluó tratamientos en monoterapia y en la práctica, una elevada proporción de pacientes acaba requiriendo más de un fármaco para regular sus cifras de presión arterial.

Las guías del NHLBI y del NICE están siendo actualizadas. Se espera que las nuevas versiones permitan clarificar aspectos relevantes del tratamiento