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Última actualización: 27/11/2020
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Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública. Doce propuestas para garantizar la sostenibilidad del Sistema Sanitario Público
Salud 2000 (Salud 2000)
enero 2011
Volumen 24 nº 130 página(s) 5-11

El debate sobre la sostenibilidad del sistema de salud es fundamentalmente animado por intereses económicos muy potentes que pretenden fomentar la desregulación y privatizar el sistema La prestación de servicios públicos básicos está siendo convertida en objeto de los deseos empresariales, para lo que obviamente se necesita del debilitamiento y desmantelamiento de los sistemas públicos.

En esta declaración de la Federación de Asociaciones de Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) se identifican los principales problemas del sistema de salud en España y se proponen vías para su solución, “manteniendo lo que son sus valores esenciales”.

Se han identificado los siguientes focos de ineficiencia:

Subfinanciación y falta de asignación finalista de recursos: 785,6 $ por debajo en poder paritario de compra (ppc) de la media de la OCDE y 753,3 $ ppc en gasto sanitario público. Crece más el gasto privado que el público.

Gasto farmacéutico excesivo: con una estructura desequilibrada de los costes de la industria farmacéutica, que dedica 30,4% de su volumen de negocio a promoción y marketing, 38,6% a manufactura y tasas, 12,5% a I+D y 18,5% corresponde a beneficios.

Sobreutilización de tecnologías: se citan taasas de uso de RMN y de procedimientos de revascularización en varios países de la OCDE.

Gestión politizada: los gestores son designados por afinidades políticas, no según su formación y experiencia. Esta gestión favorece el gerencialismo y la ausencia de participación, no sólo ciudadana sino también profesional. Todo ello genera desconfianza entre los profesionales hacia gestores y responsables políticos, así como desmotivación y falta de colaboración.

Escasez de camas de media y larga estancia y de atención sociosanitaria: el envejecimiento de la población se acompaña de elevada tasa de comorbididad (más de 25% de los mayores de 65 años padece más de una patología crónica). Un 70% del gasto sanitario se asocia a la atención a enfermedades crónicas. En 2008 hubo casi 4 millones de ingresos hospitalarios de agudos, y sólo unas 25.000 de crónicos. En España hay 0,1 camas de crónicos por 1.000 habitantes, frente a 2,27 por 1.000 de agudos. Se ofrecen cifras de número de quirófanos, plazas de hospital de día, altas hospitalarias y consultas por 1.000 habitantes en hospitales de agudos y de crónicos.

Marginación de la atención primaria: incremento de población atendida sin incremento paralelo de recursos, presión asistencial y escasez de personal (con ratios de médicos y enfermeros un 20% y un 43% respectivamente inferiores a la media europea).

Progresiva privatización de la provisión sanitaria, concretada en externalizaciones que encubren derivación hacia empresas privadas de un número creciente de servicios, privatización de la provisión (PFI o iniciativa de financiación privada, concesiones administrativas, EBA o entidades de base asociativa, conciertos, etc.), que determinan incrementos de costes (se ofrecen ejemplos).

Falta de planificación e integración de las actuaciones del SNS: mala coordinación de las políticas sanitarias de las CCAA una vez realizadas las transferencias y en parte a causa del proceso de privatizaciones que fragmenta la red sanitaria, ausencia de Plan Integrado de Salud a pesar de que estaba previsto desde la Ley General de Sanidad de 1986, falta de información homogénea sobre funcionamiento y actividad y pérdida de las ventajas de las economías de escala que debilitan la posición hegemónica de la demanda del SNS.

DOCE PROPUESTAS PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SNS

1. Mejora de la financiación pública.

2. Carácter finalista de la financiación.

3. Mejorar la cohesión del SNS mediante un Plan Integrado de Salud.

4. Rechazo al copago.

5. Reducir el gasto farmacéutico.

6. Disminuir la utilización ineficiente de tecnologías.

7. Incrementar el número de camas de media y larga estancia.

8. Potenciar la atención primaria de salud.

9. Favorecer la integración de la atención primaria y la especializada.

10. Despolitizar la gestión sanitaria.

11. Revertir el proceso de privatización