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Última actualización: 5/4/2020
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Ref. ID 89225
 
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Goldberger JJ, Bonow RO, Cuffe M, Dyer A, Rosenberg Y, O'Rourke R, Shah PK, Smith Jr SC, for the PACE-MI Investigators. ß-blocker use following myocardial infarction: low prevalence of evidence-based dosing
American Heart Journal (Am Heart J)
2010
Volumen 160 página(s) 435-43

MÉTODO: la investigación se realizó con los datos del estudio PACE-MI, ensayo clínico aleatorizado que evaluó si el tratamiento con bloqueadores beta-adrenérgicos, en pacientes a los que se les había implantado un marcapasos tras un IAM, pero con una bradicardia que contraindicaba dicho tratamiento, mejoraba la supervivencia. El estudio contó con un registro en el que de forma prospectiva se reclutaron todos los pacientes que, de manera consecutiva, sufrieron un IAM (n=1.971; 70,8% varones; edad media: 63,9 años; 48,2% sufrieron IAM con elevación del segmento ST) entre agosto de 2.007 y julio de 2.008. En dicho registro, se evaluó la dosis de beta-bloqueantes administrada al alta -tras el IAM- y a las 3 semanas. Asimismo, se evaluaron los predictores clínicos de la infradosificación con bloqueadores beta.

RESULTADOS: se utilizaron bloqueadores beta al alta en un 93,2% de los pacientes postinfarto (metoprolol y carvedilol) . De ellos, un 20,1% recibió <25% de la dosis objetivo, el 36,5% el 25% de dicha dosis, el 26,4% una dosis entre el 26 y el 50% de la dosis indicada y el 17%, >50%. A las 3 semanas, no se había modificado la dosis del fármaco al 76,4%, el 11,9% la vieron disminuida y el 11,6% incrementada. Los factores predictores de infradosificación fueron: no padecer HTA, ser sometido a una intervención coronaria percutánea, una edad avanzada y no estar tratado con un IECA.

CONCLUSIONES: Según los autores, entre los pacientes que han sufrido un IAM, la infradosificación de los beta-bloqueantes tiene una elevada prevalencia, lo que representa una importante área de mejora de la atención que reciben este tipo de pacientes.

Fuente de financiación: National Heart, Lung, and Blood Institute. CO