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Última actualización: 15/3/2021
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Banerjee D, Stafford RS. Lack of improvement in outpatient management of congestive heart failure in the United States
Archives of Internal Medicine (Arch Intern Med)
9 de agosto 2010
Volumen 170 nº 15 página(s) 1399-400

En Estados Unidos la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) da lugar a un 3% de los ingresos en hospital. Su diagnóstico implica una tasa de mortalidad de 20% al cabo de un año y de 80% al cabo de 8 años. A pesar de los avances en su tratamiento farmacológico (IECA, bloqueadores ß-adrenérgicos y diuréticos antagonistas de la aldosterona como espironolactona reducen la mortalidad), este conocimiento no siempre se traduce en el uso de estos fármacos en la práctica real.

Se examinó la evolución de la morbimortalidad por ICC y el uso de los fármacos citados en Estados Unidos entre 1994 y 2009.

El número de visitas médicas por ICC disminuyó de manera continuada, de 10,9 millones de visitas no hospitalarias a 8,5 millones en 2000 y 5,7 millones en 2008. Las puntuaciones de gravedad no variaron de manera significativa.

El uso de IECA (o antagonistas de la angiotensina) aumentó gradualmente de 34% a 45%. No obstante, después de 2002 se apreció una disminución de su uso, hasta 32%. Se registró un incremento gradual del uso de bloqueadores ß-adrenérgicos, desde 11% en 1998 a un máximo de 44% en 2006; después de 2006 disminuyó hasta 37% en 2009.

También se apreció un incremento del uso de antagonistas de la aldosterona, desde 1% en 1998 a 11% en 2003 y luego una meseta fluctuante de consumo.

En 1994-97 un 39% a 43% de los pacientes recibían también digoxina, pero después de 1997 el uso de este fármaco disminuyó a 32% en 1999, 20% en 2004 y 10% en 2009.

El uso de diuréticos disminuyó lentamente en los 15 años de observación, desde 69% en 1994 a 56% en 2009.