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Última actualización: 7/7/2020
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Anónimo. Digoxine: gare aux interactions médicamenteuses graves
La Revue Prescrire (Prescrire)
diciembre 2009
Volumen 29 página(s) 908-11

La digoxina tiene un margen terapéutico estrecho y puede producir efectos adversos cardíacos graves, a veces mortales. Los trastornos digestivos y neuropsíquicos, y la bradicardia son signos de alerta. La combinación con algunos fármacos pueden potenciar los efectos cardíacos de la digoxina o disminuir su eficacia. Una insuficiencia renal aumenta el riesgo de efectos adversos de la digoxina. La asociación com fármacos que alteran la función renal, como los AINE, IECA, ARA-II o la ciclosporina, entre otros, aumenta el riesgo deintoxicación por digoxina. La combinación con fármacos que inhiben la glicoproteína P, como macrólidos o la amiodarona, entre otros, pueden aumentar las concentraciones de digoxina. Los fármacos hipercalcemiantes, hipokalemiantes, bradicardizantes, que alargan el intervalo QT o que alentizan la conducción cardíaca potencian los efectos adversos cardíacos de la digoxina, sin afectar la digoxinemia. La combinación de digoxina con fármacos como sucralfato, acarbosa o citotóxicos puede disminuir la digoxinemia, porque disminuyen la absorción digestiva de digoxina o aumentan su eliminación.

Por tanto, cuando se instaura un tratamiento con digoxina, es importante informar al paciente y a su entorno que se trata de un fármaco con un margen terapéutico estrecho, y que puede producir efectos adversos graves. Se recomienda una vigilancia clínica estrecha con el fin de detectar signos de alerta digestivos, neurológicos o una bradicardia, sobre todo en pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal y en los tratados con combinaciones de fármacos con riesgo de interacción.