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Última actualización: 13/8/2019
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Ref. ID 87082
 
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Wenzel RP, Edmond MB. Preparing for 2009 H1N1 influenza
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
12 noviembre 2009
Volumen 361 nº 20 página(s) 1991-3

La pandemia de 1917-18 fue causada por un virus H1N1, cuya progenie persisitió hasta que apareció la gripe asiática (H2N2) en 1957. En 1976 apareció una nueva cepa H1N1 de origen porcino, y algunas variantes de este virus han seguido circulando como virus de la gripe estacional.

El virus causante de la pandemia de 2009, H1N1, ha infectado hasta ahora a personas en más de 190 países y ha causado más de 4.500 muertes. En una serie de pacientes con gripe confirmada por H1N1, no se registró fiebre en un 50%; entre los hospitalizados por gripe H1N1 pero no ingresados en UCI, la proporción de los que presentaban fiebre fue de 15 a 30%.

La mayoría de las epidemias de gripe alcanzan su máximo unas 4 semanas después de su inicio, y tras 4 semanas más disminuyen a una incidencia mucho menor.

Los resultados de los estudios de Jain et al-87081 en Estados Unidos y ANZIC-87080 indican que el tratamiento precoz con oseltamivir o con zanamivir es “ideal” y “podría ayudar a los pacientes con forma grave de la enfermedad”.

El estudio de Jain et al-87081 en Estados Unidos mostró una proporción elevada de pacientes de origen latinoamericano y de raza negra.

En el estudio ANZIC (Australian and New Zealand Intensive Care) (The ANZIC...-87080) se incluyeron 722 pacientes en estado crítico con diagnóstico confirmado de gripe por A/H1N1, ingresados en UCI. Se apreció una sobrerrepresentación de pacientes indígenas (10% en Australia y 25% en Nueva Zelanda). Un 9% fueron mujeres embarazadas, un 29% presentaban un IMC de 35 o más y un 14% falleció. No se sabe con precisión si este riesgo aumentado en ciertos subgrupos se debe a una mayor prevalencia de comorbididad o de determinadas enfermedades crónicas.

En el primero de los estudios comentados en este artículo editorial, de Jain et al-87081, se estudiaron 272 pacientes que habían sido ingresados en hospital a causa de gripe por A/H1N1, en Estados Unidos. De estos pacientes, un 25% debieron ser ingresados en UCI; 19 de los 67 ingresados en UCI (28%) fallecieron. El número de pacientes incluidos en este estudio fue bajo, pero a pesar de este bajo número, se pudo apreciar un porcentaje desproporcionadamente elevado de pacientes de origen latinoamericano (30%) y negros (19%); un 7% eran mujeres embarazadas, un 45% presentaban obesidad u obesidad mórbida; un 16% de las muertes ocurrió en mujeres embarazadas. No se describe la proporción de muertes en pacientes con obesidad.
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