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Última actualización: 12/11/2019
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Ref. ID 87065
 
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Naughton C. Drug-induced nephrotoxcicity
American Family Physician (American Family Physician)
2008
Volumen 78 nº 6 página(s) 743-50

Los fármacos son una causa frecuente de lesión renal aguda. Comparado con el de hace 30 años, el paciente de la actualidad es de edad más avanzada, presenta más comorbididad y está expuesto a un mayor número de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, con el consiguiente riesgo de afectaciónd e la función renal.

Los fármacos causantes de nefrotoxicidad ejercen sus efectos tóxicos por uno o más mecanismos patogénicos. La nefrotoxicidad inducida por fármacos tiende a ser más frecuente en determinados pacientes y en situaciones clínicas específicas. En consecuencia, para prevenirla de manera efectiva es necesario un conocimientod e los mecanismos patogénicos de lesión renal, los factores de riesgo del paciente y las medidas de prevención, que deben asociarse a la vigilancia e intervención precoz.

Algunos factores de riesgo de nefrotoxicidad propios del paciente son edad de más de 60 años, presencia de insuficiencia renal (es decir, tasa de filtración glomerular de menos de 60 mL/min por 1,73 m²), la depleción de volumen, la diabetes, la insuficiencia cardíaca y la sepsis.

Las medidas preventivas generales son usar fármacos alternativos desprovistos de nefrotoxicidad siempre que sea posible, corregir los factores de riesgo si es posible, evaluar la función renal antes de iniciar el tratamiento y ajustar las dosis en consecuencia, monitorizar la función renal durante el tratamiento y evitar las combinaciones de fármacos nefrotóxicos.
AAS, ACETAMINOFENO, ACICLOVIR, ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO DESOXICÓLICO, AINE, AJUSTE, AJUSTE DE DOSIS, AMINOGLUCOSÍDICOS, AMITRIPTILINA, ANALGÉSICOS, ANFETAMÍNICOS, ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, ANTIBIÓTICOS, ANTIBIÓTICOS (2), ANTIDEPRESIVOS, ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, ANTIEPILÉPTICOS, ANTIFÚNGICOS, ANTIHIPERTENSIVOS, ANTIHISTAMÍNICOS, ANTIHISTAMÍNICOS H1, ANTIHISTAMÍNICOS H2, ANTIPALÚDICOS, ANTIPARASITARIOS, ANTIPSICÓTICOS, ANTIRRETROVIRALES, ANTITÉRMICOS, ANTIVÍRICOS, ARISTOLOCHIA, AUROTIOMALATO, BENZODIACEPINAS, BETA-LACTÁMICOS, BIFOSFONATOS, BISFOSFONATOS, BUTIROFENONAS, BZDZ, CARMUSTINA, CEFALOSPORINAS, CHINA, CICLOSPORINA, CISPLATINO, CLOPIDOGREL, COCAÍNA, CONTRASTES YODADOS, CRISTALURIA, DEPENDENCIAS, DEPENDENCIAS (2), DERIVADOS DEL P-AMINOFENOL, DIFENHIDRAMINA, DIURÉTICOS, DOSIFICACIÓN, DOSIS, DOXEPINA, DOXILAMINA, DROGAS, EDAD, EFECTOS INDESEADOS, EI, ESTIMULANTES, EXCRECIÓN, FACTORES DE RIESGO, FARMACOCINÉTICA, FENITOÍNA, FITOTERAPIA, FLUOROQUINOLONAS, FLUOXETINA, FOSCARNET, FUROSEMIDA, GANCICLOVIR, GENTAMICINA, GERIATRÍA, GLOMERULONEFRITIS, HALOPERIDOL, HEROÍNA, HIERBAS, HIPNOSEDANTES, HOSPITAL, IECA, INDINAVIR, INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES, INHIBIDORES DE LA PROTEASA, INMUNOSUPRESORES, INSUFICIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, INTERFERÓN, INTERFERÓN ALFA, KANAMICINA, KETAMINA, LANSOPRAZOL, LITIO, MEDIOS DE CONTRASTE, MEDIOS DIAGNÓSTICOS, METADONA, METALES, METALES PESADOS, METANFETAMINA, METOTREXATO, MITOMICINA, NEFRITIS INTERSTICIAL, NEFROLOGÍA, NEFROPATÍA, NEFROTOXICIDAD, NOTABLE, OMEPRAZOL, ONCOLOGÍA, OPIÁCEOS, PAMIDRONATO, PANTOPRAZOL, PARACETAMOL, PENICILINA, PENICILINAS, PENTAMIDINA, PLATINO, PSICOESTIMULANTES, PSIQUIATRÍA, QUIMIOTERÁPICOS ANTINEOPLÁSICOS, QUININA, QUINOLONAS, RABDOMIÓLISIS, RANITIDINA, REVISIÓN, RIFAMPICINA, SALES DE ORO, SALICILATOS, SULFAMIDAS, TACRÓLIMO, TACROLIMUS, TIACÍDICOS, TICLOPIDINA, TIENOPIRIDINAS, TRIAMTERENO, TRICÍCLICOS, VANCOMICINA, ZOLEDRONATO