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Última actualización: 14/10/2019
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Ref. ID 87004
 
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Martín-Merino E, García-Rodríguez LA, Massó-González EL, Roehrborn CG. Do oral antimuscarinic drugs carry an increased risk of acute urinary retention?
The Journal of Urology (J Urol)
octubre 2009
Volumen 182 nº 4 página(s) 1442-8

OBJETIVO: Los fármacos anticolinérgicos (antimuscarínicos) como tolterodina u oxibutinina se usan en el tratamiento de la vejiga hiperactiva, una causa frecuente de incontinencia urinaria. Sin embargo, dado que los hombres con vejiga hiperactiva también pueden padecer obstrucción de la salida del flujo de orina, es posible que en ocasiones los anticolinérgicos precipiten episodios de retención urinaria aguda. El objetivo de este estudio fue pues determinar si los hombres tratados con fármacos antimuscarínicos están expuestos a un aumento del riesgo de retención urinaria aguda.

MATERIAL Y MÉTODOS: En este estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional, realizado con datos de la base de datos británica GPRD, con un diseño de casos y controles anidado. Se incluyeron en el estudio los hombres de 20 a 84 años de edad. Los casos de retención urinaria aguda fueron identificados por revisión de los códigos diagnósticos y fueron confirmados mediante cuestionarios enviados a los médicos sobre una muestra de los integrantes de la cohorte.

RESULTADOS: La incidencia de retención aguda de orina en la cohorte del estudio (1.844 individuos) fue de 1,0 por 1.000 años-paciente; la incidencia aumentó con la edad, desde 0,5 por 1.000 años-paciente en los de 50 a 59 años, a 6,9 por 1.000 en los de 80 a 84 años. EL uso de fármacos anticolinérgicos se asoció a un incremento significativo del riesgo de retención. En el primer mes de uso de estos fármacos, el valor ajustado de OR fue de 8,3 (IC95%, 4,8-14,2), pero este valor disminuyó a 2,0 (IC95%, 1,2-3,1) pasados los primeros 30 días de uso. El riesgo fue similar para los diferentes estratos de dosis examinados: OR=2,8 (IC95%, 2,1-3,8) para dosis bajas e intermedias, y OR=3,0 (IC95%, 1,3-6,8) para las dosis altas). El riesgo de retención aguda de orina fue especialmente elevado en las primeras semanas de tratamiento para una indicacicón urogenital [OR=14,2 (IC95%, 6,8-29,6)]. Cuando los antimuscarínicos fueron utilizados como antiespasmódicos o para el tratamiento o prevención del parkinsonismo farmacológico no se registró incremento del riesgo de retención urinaria.

CONCLUSIONES: En hombres que reciben fármacos antimuscarínicos, sobre todo para una indicación urogenital, se debe vigilar estrechamente la posible aparición de signos de retención urinaria, sobre todo en los primeros 30 días de tratamiento.