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Última actualización: 8/12/2019
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Herzig SJ, Howell MD, Ngo LH, Marcantonio ER. Acid-suppressive medication use and the risk for hospital-acquired pneumonia
Journal of the American Medical Association (JAMA)
27 de mayo 2009
Volumen 301 nº 20 página(s) 2120-8

ANTECEDENTES: A pesar de que en la mayoría de los apcientes no hay una indicación clara para su empleo, el uso de medicación supresora ácida ha aumentado sin cesar. El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre exposición a antisecretores gástricos y riesgo de neumonía hospitalaria.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes en el que se incluyó a todos los pacientes mayores de 17 años ingresados durante tres días o más en un hospital universitario urbano (Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston, Harvard University) entre enero de 2004 y diciembre de 2007. Se excluyó a los pacientes que pasaron por la UCI. La exposición a medicación supresora ácida se definió como cualquier prescripción de un inhibidor de la bomba de protones (IBP) o de un antihistamínico H2 (AH2). Para controlar por factores de confusión se aplicó regresión logística multivariable tradicional y con puntuaciones de propensión. La variable principal fue la incidencia de neumonía hospitalaria, definida según los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades 9ª edición, en pacientes expuestos y no expuestos a medicación antisecretora.

RESULTADOS: La cohorte final estuvo formada por 63.878 ingresos (de 136.529 ingresos, se excluyó a 54.120 por estancia de menos de tres días y a 18.531 por haber estado en la UCI). La edad mediana fue de 54 años y un 37% de los ingresos fueron de hombres.

Un 52% de los pacientes ingresados recibieron alguna prescripción de medicación antisecretora (en un 83% de los casos IBP, en un 23% de los casos AH2, con algunos pacientes expuestos a ambos). Se registró neumonía hospitalaria en 2.219 ingresos (3,5%).

La incidencia no ajustada de neumonía hospitalaria fue más alta en el grupo expuesto (4,9%; 1,1% neumonía por aspiración) que en el no expuesto (2,0%, 0,4% neumonía por aspiración), OR=2,6 (IC95%, 2,3-2,8).

El valor de OR ajustado por regresión logística multivariable fue de 1,3 (IC95%, 1,1-1,4). Los análisis por puntuaciones de propensión dieron resultados idénticos. Los valores de OR fueron igualmente significativos para la neumonía por aspiración y la neumonía sin aspiración. La asociación fue significativa para los IBP [OR=1,3 (IC95%, 1,1-1,4)], pero no para los AH2 [OR=1,2 (IC95%, 0,98-1,4).

CONCLUSIONES: En esta cohorte con elevado número de pacientes, el uso de medicación antisecretora gástrica se asoció a un incremento de 30% de la probabilidad de neumonía hospitalaria. En el análisis de subgrupos, se observó que el incremento de riesgo se limita a los fármacos IBP.


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