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Última actualización: 29/10/2020
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King G, Gakidou E, Imai K, Lakin J, Moore RT, Nall C, Ravishankar N, Vargas M, Téllez-Rojo MM, Hernández Ávila JE, Hernández Ávila M, Hernández Llamas H. Public policy for the poor? A randomised assessment of the Mexical universal health insurance programme
The Lancet (Lancet)
25 de abril 2009
Volumen 373 nº 9673 página(s) 1447-54

Se describe un ensayo cmunitario (en el que se aleatorizaron pares de zonas de salud) en México, realizado con el objeto de evaluar el sistema de Seguro Popular, creado para favorecer el acceso de los 50 millones de pobres no asegurados del país a servicios de salud.

No se especifican los objetivos "presentamos una evaluación experimental de estas reformas sanitarias". La intervención consistió en "animar a entrar en un programa de seguro e instalaciones sanitarias de mayor nivel" (algo difícil de comprender, pues los que no aceptarían participar en tal aseguramiento tenderían previsiblemente a ser los más pobres y por lo tanto los más necesitados). El período de observación duró 10 meses, lo que probablemente es un intervalo de tiempo demasiado corto para evaluar tal tipo de intervención (no sólo porque algunos efectos pueden no ser inmediatos, sino también porque algunos pueden ser inmediatos pero diluirse con el tiempo, como suele ocurrir con los efectos derivados del entusiasmo inicial que cualquier intervención reformadora causa en una proporción de los implicados).

El efecto medido de la intervención fue muy modesto. Los autores citan una reducción de 23% de los gastos "catastróficos" (por problemas inesperados) domésticos "a partir del valor inicial" (lo que hace pensar que probablemente no se hllaron diferencias entre los dos grupos de intervención), pero el efecto en términos absolutos fue una reducción de 3,5% (6,5% en el grupo intervención comparado con 3% en el grupo control).

Los autores concluyen que "los recursos del programa alcanzaron a los pobres". No obstante, reconocen que los resultados de investigación observacional anterior hacían esperar un efecto sobre el gasto en medicamentos, resultados en salud y utilización de servicios, que no fueron observados en este estudio.
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