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Última actualización: 5/12/2019
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Chen Z. Launch of the health-care reform plan in China
The Lancet (Lancet)
18 de abril 2009
Volumen 373 nº 9672 página(s) 1322-4

El autor es el ministro de salud de China.

Recientemente el gobierno de China ha aprobado los pasos para la reforma del sistema de salud y ha publicado un plan de acción con objetivos para el período 2009-11. En los próximos tres años se inyectará una inversión pública equivalente a 124.000 M$, lo que equivale a doblar el gasto anual medio público respecto a 2008.

En la década de los ochenta la principal orientación de la reforma sanitaria fue dar autonomía a los hospitales, sin contribución financiera pública. Esto contribuyó a acentuar las desigualdades entre las áreas urbanas y las rurales. Además, el gasto en salud creció demasiado. Para afrontar estos problemas, en 2006 el gobierno decidió preparar una nueva oreintación de la reforma sanitaria, cuyo principal objetivo es asegurar que los cuidados sanitarios básicos sirvan para el bien público.

Los nuevos planes fueron sometidos a información pública desde el 14 de octubre al 14 de noviembre de 2008. Se recibieron más de 30.000 respuestas, que dieron lugar a importantes modificaciones. De manera específica, se desarrollaron planes de acción para objetivos específicos, que recibieron fuerte apoyo público.

Los cinco principales objetivos del plan de acción son los siguientes:

1) El aseguramiento médico debe cubrir a un 90% de la población (empleados y residentes en ciudades incluidas personas de edad avanzada que no hubieran tenido empleo anteriormente, estudiantes universitarios, niños e inmigrantes a ciudades sin contrato estable y sus familiares), nuevo sistema de atención para campesinos (de tipo Medicare) y nuevo sistema (de tipo Medicaid) para personas que residen en medio urbano y rural.

2) Sistema nacional de medicamentos esenciales. Todos los medicamentos en la lista serán en gran parte financiados con cargo a fondos públicos por los diferentes sistemas de aseguramiento.

3) Mejora de la atención sanitaria y la salud pública desde la base. En las zonas rurales se pondrá énfasis en el desarrollo de infraestructuras y de recursos humanos, con gobiernos a tres partes: comarca, ciudad y pueblos. En las zonas urbanas se reforzarán los centros de atención (“estaciones”). Los médicos generales de familia tendrán un papel de reguladores de la puerta de entrada al sistema y en particular a los hospitales.

4) Promoción de los servicios básicos de salud pública, mediante el establecimiento de archivos de historias clínicas de todos los cuidadanos, cribado de las principales enfermedades de las personas de edad avanzada, mujeres y niños, tratamiento de las enfemedades crónicas no transmisibles y educación para la salud. Además, se desarrollarán grandes proyectos de vacunación de 15 enfermedades (por ej., hepatitis B para menores de 15 años), prevención y control de enfermedades transmisibles (sida, tuberculosis) y enfermedades geoendémicas, así como atención a todas las mujeres embarazadas.

5) Puesta en marcha de un plan piloto de reforma de los hospitales públicos, que incluye incrementos considerables de la inversión pública, reestructuración de los sistemas de gestión y corrección de la tendencia a la comercialización.

La población es de 1.300 millones de habitantes. Hay unos 6 millones de profesionales de salud.