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Última actualización: 21/1/2020
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Chlebowski RT, Kuller LH, Prentice RL, Stefanick ML, Manson JE, Gass M, Aragaki AK, Ockene JK, Lane DS, Sarto GE, Rajkovic A, Schenken R, Hendrix SL, Ravdin PM, Rohan TE, Yasmeen S, Anderson G, for the WHI Investigators. Breast cancer after use of estrogen plus progestin in postmenopausal women
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
5 de febrero 2008
Volumen 360 nº 6 página(s) 573-87

ANTECEDENTES: Tras la publicación en 2002 de los resultados del ensayo clínico de la Women's Health Initiative (WHI) sobre estrógeno más progestágeno, en Estados Unidos el empleo de tratamiento hormonal sustitutivo (THS, HRT) en mujeres menopáusicas disminuyó de manera considerable. Posteriormente, también disminuyó la incidencia de cáncer de mama, lo que refuerza una relación de causa a efecto entre THS y cáncer de mama. Sin embargo, la causa de esta disminución de la incidencia sigue siendo objeto de debate.

MÉTODOS: Se analizaron los resultados del ensayo clínico de la WHI, en el que un grupo recibió 0,625 mg de estrógenos conjugados de origen equino más 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona al día y el otro recibió placebo, y se examinaron las tendencias temporales del número de nuevos casos de cáncer de mama en la cohorte observacional de la WHI. Se evaluaron los factores de riesgo de cáncer de mama, la frecuencia de mamografías y la incidencia de cáncer de mama específica por períodos de tiempo, en relación con el uso de combinaciones hormonales.

RESULTADOS: En los dos primeros años del estudio, en el ensayo clínico, se registraron menos diagnósticos de cáncer de mama en el grupo aleatorizado a estrógeno + progestágeno que en el grupo aleatorizado a placebo, pero luego el número de nuevos diagnósticos aumentó a lo largo de los 5,6 años de intervención. El aumento del riesgo disminuyó rápidamente después de que ambos grupos detuvieran la toma de los medicamentos del ensayo, a pesar de que la frecuencia de mamografías fue similar en ambos grupos. En el estudio observacional, la incidencia de cáncer de mama fue inicialmente unas dos veces más alta en el grupo que recibió THS que en el grupo placebo, pero esta diferencia de la incidencia disminuyó rápidamente en unos dos años, coincidiendo con las reducciones año a año del uso de THS. Durante este período las diferencias en la frecuencia de mamografías entre ambos grupos no se modificaron.

CONCLUSIONES: El aumento del riesgo de cáncer de mama asociado al uso de estrógeno más progestágeno disminuyó de manera considerable poco después de la suspensión del THS y no guardó relación con cambios en la frecuencia de la mamografía.
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