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Última actualización: 19/1/2018
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Cameron A, Ewen M, Ross-Degnan D, Ball D, Laing R. Medicine prices, availability, and affordability in 36 developing and middle-income countries: a secondary analysis
The Lancet (Lancet)
17 de enero 2009
Volumen 373 nº 9659 página(s) 240-9

ANTECEDENTES: La OMS y HAI han desarrollado un método estandarizado para analizar los precios de los medicamentos, su disponibilidad, asequibilidad y componentes de precio en países pobres de ingresos intermedios. En este artículo se presenta un análisis secundario sobre disponibilidad de medicamentos en 45 encuestas nacionales y subnacionales realizadas con este método.

MÉTODOS: Los resultados de 45 encuestas con el método OMS-HAI realizadas en 36 países fueron ajustados según la inflación y la deflación, así como el poder adquisitivo. Como comparadores se utilizaron precios internacionales de referencia de suministros internacionales abiertos de medicamentos genéricos. Se presentan los resultados para 15 medicamentos incluidos por lo menos en un 80% de las encuestas y para cuatro medicamentos en particular.

Los países estudiados fueron Armenia, Brasil, Camerún, Chad, China (2), El Salvador, Emiratos Árabes Unidos, Etiopía, Fidji, Filipinas, Ghana, India (7), Indonesia, Jordania, Kazajstán, Kenya, Kuwait, Kirguizstán, Líbano, Malasia, Mali, Marruecos, Mongolia, Nigeria, Paquistán, Perú, Siria, Sri Lanka, Sudáfrica, Sudán (3), Tanzania, Tayiquistán, Túnez, Uganda, Uzbekistán y Yemen.

Los 15 medicamentos incluidos por lo menos en un 80% de las encuestas fueron: salbutamol inhalado (0,1 mg por dosis), captopril [cápsula (cáps) o comprimido (comp) de 25 mg], amitriptilina (cáps o comp de 15 mg), omeprazol (cáps o comp de 20 mg), ranitidina (cáps o comp de 150 mg), aciclovir (cáps o comp de 200 mg), ceftriaxona (vial para inyección de 1 g), cotrimoxazol (suspensión de 8 + 40 mg/mL), fluoxetina (cáps o comp de 20 mg), hidroclorotiacida (cáps o comp de 50 mg), atenolol (cáps o comp de 50 mg) y beclometasona (0,05 mg por dosis inhalada).

Los 4 medicamentos estudiados aparte fueron: amoxicilina (cáps o comp de 250 mg), ciprofloxacina (cáps o comp de 500 mg), glibenclamida (cáps o comp de 5 mg) y salbutamol (0,1 mg por dosis inhalada).

RESULTADOS: La disponibilidad media de medicamentos genéricos en el sector público fue de 29,4% a 54,4% según la región OMS. Los precios medianos de suministro gubernamental para 15 medicamentos genéricos fueron 1,11 veces el precio de referencia correspondiente, aunque la eficiencia de la compra fue de 0,09 a 5,37 veces los precios internacionales de referencia. Los bajos precios de compra no siempre se tradujeron en bajos precios para los pacientes. Los pacientes en el sector privado pagaron entre 9 y 25 veces el precio internacional de referencia de los productos genéricos de menor precio, y más de 20 veces el precio internaccional de referencia de los productos de marca original. En muchos países los tratamientos de enfermedades agudas y crónicas eran en gran parte inasequibles. El el sector privado, el margen añadido por mayoristas fue de 2% a 380%, mientras que los márgenes de minoristas fueron de 10% a 552%. En los países en los que se aplica IVA a los medicamentos, éste fue de 4% a 15%.

Los resultados son presentados en tablas, agrupados por regiones OMS, en algunos casos con diferenciación de sector público y privado.

INTERPRETACIÓN: En conjunto, los precios del sector público y el sector privado de medicamentos de marca original y de medicamentos genéricos fueron considerablemente más altos de lo que sería de esperar si la compra y la distribución fueran eficientes y si los márgenes fueran razonables. Es necesario aplicar opciones como la promoción de los medicamentos genéricos y mecanismos alternativos de financiación para aumentar la disponibilidad, reducir los costes y mejorar la asequibilidad.
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