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Última actualización: 25/8/2019
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Ravnskov U. Hypercholesterolemia. Should medical science ignore the past?
British Medical Journal (BMJ)
20 de septiembre 2008
Volumen 337 página(s) 648

Es preciso recordar por lo menos hechos puestos de relieve por la investigación médica y epidemiológica, pero raramente citados en las publicaciones científicas:

1) En estudios autópsicos de poblaciones no seleccionadas no se ha hallado correlación entre colesterolemia y grado de arteriosclerosis.

2) La hipercolesterolemia no es un factor de riesgo en mujeres, pacientes con insuficiencia renal, personas con diabetes y personas de edad avanzada.

3) Las personas de edad avanzada con hipercolesterolemia viven más que las que presentan niveles bajos de colesterol.

4) En cohortes de personas con hipercolesterolemia familiar, el nivel de colesterol no se asocia a incidencia ni a prevalencia de enfermedad cardiovascular, y su esperanza de vida es similar a la de otras personas.

5) Nunca un ensayo clínico controlado unifactorial sobre intervención dietética ha logrado demostrar que ésta dé lugar a una disminución de la mortalidad coronaria ni la mortalidad por todas las causas.

6) En ningún ensayo clínico ni angiográfico se ha hallado una relación entre exposición y respuesta entre la intensidad de la respuesta de cada individuo y el resultado.

7) En más de 20 estudios de cohortes se ha observado que los pacientes con cardiopatía isquémica habían comido la misma cantidad de grasa saturada que controles sin cardiopatía isquémica.

8) Siete de 10 estudios de cohortes han hallado que los pacientes con ictus habían comido menos grasas saturadas que los controles sanos (sin ictus).

9) En cinco estudios de casos y controles, la concentración de ácidos grasos de cadena corta en el tejido adiposo, que es el reflejo más fiable de la ingesta de grasas saturadas, fue parecido o más bajo en pacientes con cardiopatía isquémica, comparados con individuos sanos.

10) El efecto del tratamiento con estatinas ha sido muy exagerado y no se debe a la reducción del nivel de colesterol. Sólo un pequeño porcentaje de personas obtienen un efecto beneficioso, y sólo si son hombres con riesgo cardiovascular elevado; además, el efecto beneficioso es fácilmente compensado por los efectos indeseados, que son más frecuentes y más graves que los publicados en ocasión de los ensayos clínicos con estatinas, si es que han sido notificados.

Parece urgente modificar la campaña sobre el colesterol, que debería ser dirigida por científicos sin relaciones con la industria alimentaria ni la industria farmacéutica.
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