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Última actualización: 15/3/2021
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Sacco RL, Diener HC, Yusuf S, Cotton D, Ôunpuu S, Lawton WA, Palesch Y, Martin RH, Albers GW, Bath P, Bornstein N, Chan BPL, Chen ST, Cunha L, Dahlöf B, De Keyser J, Donnan GA, Estol C, Gorelick P, Gu V, Hermansson K, Hilbrich L, Kaste M, Lu C, Machnig T, Pais P, Roberts R, Skvortsova V, Teal P, Toni D, Maelen CV, Voigt T, Weber M, Yoon BW, for the PRoFESS Study Group. Aspirin and extended-release dipyridamole versus clopidogrel for recurrent stroke
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
18 de septiembre 2008
Volumen 359 página(s) 1238-51

En el estudio PRoFESS (the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes) se aleatorizó a 20.332 pacientes con un ictus isquémico reciente a recibir una combinación de ácido acetilsalicílico (AAS) (50 mg al día) y dipiridamol de liberación sostenida (400 mg al día) o bien clopidogrel (75 mg al día). Tras un seguimiento de 30 meses, no hubo diferencias significativas en la recurrencia de ictus, pero los acontecimientos hemorrágicos mayores fueron más frecuentes con la combinación.

En dos ensayos previos en pacientes que habían sufrido un ictus (ESPS-2 y ESPRIT), la adición de dipiridamol de liberación sostenida a dosis bajas de AAS (50 mg) fue más eficaz que el AAS solo, pero la eficacia era modesta y las dosis de AAS muy bajas, lo que dificulta su interpretación. Los resultados de los ensayos MATCH y CHARISMA mostraron que la combinación de AAS y clopidogrel no aumenta la eficacia de un antiagregante solo y se asocia a un aumento del riesgo de hemorragia.

A pesar de la fuerte promoción del uso de combinaciones de antiagregantes para la prevención del ictus en pacientes de riesgo, con los datos disponibles se considera que el AAS a dosis de 75-100 mg al día es el tratamiento con una relación beneficio/riesgo más favorable en esta indicación.
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