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Última actualización: 15/3/2021
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Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K, Nesto R, Kupfer S, Pérez A, Jure H, De Larochellière R, Staniloae CS, Mavromatis K, Saw J, Hu B, Lincoff AM, Tuzcu EM, for the PERISCOPE Investigators. Comparison of pioglitazone vs glimepiride on progression of coronary atherosclerosis in patients with type 2 diabetes: the PERISCOPE randomized controlled trial
Journal of the American Medical Association (JAMA)
2 de abril 2008
Volumen 299 página(s) 1561-73

OBJETIVO: Comparar la eficacia de pioglitazona y glimeprida en la progresión de la arteriosclerosis coronaria en pacientes con diabetes de tipo 2.

MÉTODO: Ensayo clínico, multicéntrico, aleatorizado y con control activo, que incluyó de 97 centros a 543 pacientes diabéticos con cardiopatía isquémica. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir glimeprida entre 1 y 4 mg, o pioglitazona entre 15 y 45 mg durante 18 meses, y con titulación de la dosis según tolerancia. Se realizaron ultrasonografías seriadas y se midió, como variable principal, el cambio en el porcentaje del volumen de la placa de ateroma.

RESULTADOS: Los porcentajes de cambio en la placa de ateroma fueron de un aumento de 0,73% para el grupo con glimeprida frente a una disminución de 0,16% en el grupo con pioglitazona (p=0,002). Se observaron niveles basales de Hb glicosilada de 7,4% en ambos grupos, con una reducción en el transcurso del estudio de aproximadamente 0,55% con pioglitazona y 0,36% con glimeprida (p=0,03). También se observaron diferencias significativas favorables a pioglitazona respecto a las cifras de HDL y de triglicéridos. Los episodios de hipoglucemia fueron más frecuentes en el grupo tratado con glimeprida, mientras que en el grupo con pioglitazona se observaron con mayor frecuencia edemas, fracturas y descensos en las cifras de hemoglobina.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que estos resultados sugieren que, en pacientes con diabetes de tipo 2 y enfermedad coronaria, el tratamiento con pioglitazona reduce la tasa de progresión de arteriosclerosis coronaria respecto a glimeprida.


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