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Última actualización: 14/10/2019
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Gaziano TA, Young CR, Fitzmaurice G, Atwood S, Gaziano JM. Laboratory-based versus non-laboratory-based method for assessment of cardiovascular disease risk: the NHANES I Follow-up Study cohort
The Lancet (Lancet)
15 de marzo 2008
Volumen 371 nº 9616 página(s) 923-31

ANTECEDENTES: Alrededor de un 80% de las muertes de causa cardiovascular ocurre en los países en desarrollo. La evaluación de la población y la identificación de los individuos en riesgo elevado constituye una estrategia importante para la prevención de la enfermedad cardiovascular. Dado que los países en desarrollo tienen recursos limitados para las estrategias preventivas basadas en pruebas de laboratorio, se evaluó si un método de predicción del riesgo cardiovascular que no necesita pruebas de laboratorio podría ser tan preciso como uno basado en información obtenida con pruebas de laboratorio.

MÉTODOS: La encuesta NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) fue un estudio prospectivo de cohortes de 14.407 participantes norteamericanos de 25 a 74 años de edad en el momento del inicio (entre 1971 y 1975). La población de seguimiento del estudio estuvo formada por los participantes con información completa en estas encuestas que no notificaron una historia de enfermedad cardiovascular [infarto de miocardio (IAM), insuficiencia cardíaca (ICC), ictus, angina] ni cáncer, lo que redujo el número a 6.186. Se comparó la precisión con la que cada método podía predecir la aparición de un primer acontecimiento mortal o no mortal. Para el modelo basado en pruebas de laboratorio, que necesitó la extracción de una muestra de sangre, se usaron factores de riesgo conocidos para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular: edad, presión arterial sistólica (PAS), hábito tabáquico, colesterol total, diabetes notificada por el/la interesado/a y tratamiento actual de la hipertensión. Para el modelo no basado en laboratorio el colesterol fue sustituido por el índice de masa corporal (IMC).

RESULTADOS: En la cohorte de 6.186 individuos, se registraron 1.529 primeros acontecimienos cardiovasculares y 578 muertes (38%) debidas a enfermedad cardiovascular a lo largo de 21 años. En las mujeres el modelo basado en el laboratorio fue útil para la predicción, con un valor del estimador estadístico (c) de 0,829. EL valor de c para el modelo no basado en laboratorio fue de 0,831. En hombres los resultados fueron similares (0,784 para el modelo basado en el laboratorio y 0,783 para el no basado en laboratorio). Cuando el análisis se limitó solamente a los casos mortales, los resultados del modelo basado en el laboratorio fueron similares a los del modelo no basado en el laboratorio.

CONCLUSIONES: Un método de predicción del riesgo cardiovascular no basado en pruebas de laboratorio mostró el mismo poder predictivo que uno basado en valores de laboratorio. Esta estrategia podría simplificar la evaluación del riesgo cardiovascular en situaciones en las que las determinaciones de laboratorio son incómodas o no están disponibles.
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